妊高症的护理查房.ppt

妊娠期高血压疾病

道县人民医院妇产科张艳梅妊娠高血压综合征定义01妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后即随之消失的疾病。强调了育龄期妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠间的因果关系。02妊娠期特有的疾病,为孕产妇及围生儿死亡的四大重要原因之一。03病因：至今尚未彻底阐明。高危因素初产妇、孕妇年龄18岁或40岁多胎妊娠妊娠期高血压病史及家族史慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史抗磷脂综合征血管紧张素基因T235阳性营养不良低社会经济状况1、妊娠期高血压疾病分类分类临床表现妊娠期高血压Bp≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并与产后12周恢复正常；尿蛋白（－）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。子痫前期轻度Bp≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或（+）。可伴有上腹部不适、头痛等症状。重度Bp≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g24h或（++）；血肌酐106umol/L；血小板100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。五.分类及临床表现分类临床表现子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。慢性高血压并发子高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋痫前期白≥300mg/24h；高血压孕妇20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板100×109/L。妊娠合并慢性高血压Bp≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后20周后。妊娠期高血压疾病之水肿无特异性，不能作为诊断标准或分类依据血压较基础血压升高30/15mmHg，但140/90mmHg时，不作为诊断依据，须严密观察重度子痫前期是血压更高、或有明显尿蛋白、或肾、脑、肝和心血管系统等受累引起的临床症状。子痫(eclampsia)抽搐的特点：01子痫典型发作过程为眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。02神智异常，昏迷，损伤。03妊高症的产前护理查房张艳梅病史介绍01护理诊断02护理措施和护理结果03健康宣教04一、病史介绍0102030430床，宋雪萍，住院号682371，女，32岁，于2017.12.29入院。入院诊断：1.孕33周+6天G4P1双胎先兆早产2.疤痕子宫3.妊娠期高血压疾病可能。主诉：孕8月余，不规则腹痛3小时余。检查：BP150\100mmhg双下肢水肿+尿蛋白++宫高35cm腹围103cm床边B超示羊水指数113mm一横位（双顶径81cm股骨长61cm，一头位（双顶径89cm股骨长68cm）05治疗：促胎肺成熟，抑制宫缩，解痉降压治疗。二、护理诊断0504020301P1有受伤的危险（母亲）：与子痫发作应用硫酸镁治疗及双胎妊娠引起胎位异常、早产有关。P2有受伤的危险（胎儿）：与全身小静脉痉挛使胎盘血容量