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吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》
抗癌免疫针ＰＤ１单抗的副作用及应对
中国政府批准两款进口的ＰＤ１单抗和两款国产ＰＤ１单抗上市
后，中国的癌症治疗，进入到免疫治疗的时代。
相关四款ＰＤ１单抗的信息，简要汇总如下：
因为与靶向药的迟早耐药且停药耐药肿瘤就反弹不同，ＰＤ１单
抗如果生效，免疫系统会有记忆功能，效果将比较持久，于是，但凡
有一点经济条件的，不管不顾ＰＤ１单抗有效率不高的现实，盲试一
把，搏运气。
所以，ＰＤ１单抗的副作用，就是本文的重点。
首先，注射ＰＤ１单抗，患者不能奄奄一息，必须有个基本的身
体要求：
PD-1使用的基本身体要求：
患者在初次用药7日前检查结果，应满足以下基准：
1、白细胞数2000/mm3以上且中性粒细胞数1500/mm3以上；
2、血小板数100000/mm3以上；
3、血红蛋白在9.0g/DL以上；
志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟
4、AST以及ALT在正常值上限3.0倍以下；
5、总胆红素在正常值上限2.0倍以下；
6、肌酐在2.0mg/DL以下。
PD1需排除：
１、自身免疫病患者（如克隆氏症、溃疡性结肠炎、红斑狼疮
症）、
２、器官移植患者
３、严重肺炎或呼吸出现问题者
４、HBV/HCV检测阳性的患者
５、孕妇（PD-1可致胎儿危害，忠告生殖潜能女性对胎儿潜在风
险和需有效避孕）
以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》
PD-1的主要副作用及应对：
1、发烧。三五天到两周的情况都有，每天不定时发烧也有。低烧
君子忧道不忧贫。——孔丘
可以物理降温，控制不住则应吃药或打退烧针。
2、疼痛。肿瘤部位和骨转的位置，有疼痛加重的感觉。止疼药
（如奥施康定等）
3、胸水。使用前已有胸水的，有加重的可能，胸水太多影响心肺
功能时，只能抽掉胸水。
4、血常规异常：少数人出现白细胞、粒细胞异常，或高或低。一
般不影响正常生活。
5、疲乏、咳嗽、恶心、瘙痒、皮疹、食欲减退、便秘、腹泻等，
一般不影响正常生活。
6、介导性肺炎/结肠炎/肝炎/内分泌病/肾炎：用糖皮质激素/泼
尼松等应对，详见下表：
7、免疫性心肌炎发生率万分之六（如果与CTLA-4抗体联用千
分之三）发生心肌炎后，目前的统计数据，约４６%左右应对不及而
死亡。
马抗胸腺细胞球蛋白(抗器官移植的急性排斥反应的药，杀死免疫
T细胞）配合常规激素、免疫抑制剂以及最强支持治疗来应对。
关于ＰＤ１引起的副作用之内分泌病，华哥有话说：
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白
有人垂体炎
有人甲状腺功能障碍（甲亢/甲减）
有人肾上腺功能不全（Ｉ型糖尿病/肾上腺增大）
伊匹单抗中，很常见。ＰＤ１单抗中仅甲状腺功能障碍常见，其
余案例相对较少。
１、免疫疗法，引起的内
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