2025年高级卫生专业技术资格考试普通内科(062)(副高级)重点难点必刷题详解.docx

2025年高级卫生专业技术资格考试普通内科(062)(副高级)重点难点必刷题详解

一、单项选择题（共60题）

1、患者，男性，45岁，因“持续胸痛3小时”入院。心电图示：V?-V?导联ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。该患者应首选的治疗措施是：

A.立即溶栓

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.药物治疗（包括抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂等）

D.先天性心脏病手术

答案：C

解析：对于急性心肌梗死患者，药物治疗是基础且首选的治疗方法，包括抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝药物（如肝素）、β受体阻滞剂等，以减轻心肌损伤，防止梗死扩大，改善预后。

2、患者，女性，67岁，因“多饮、多尿、多食、体重下降伴皮肤瘙痒1个月”就诊。查体：T36.5℃，BMI25.8，空腹血糖7.2mmol/L，尿糖（++），考虑诊断为：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠糖尿病

D.其他特殊类型糖尿病

答案：B

解析：患者为老年女性，出现多饮、多尿、多食、体重下降伴皮肤瘙痒的症状，结合空腹血糖7.2mmol/L（＞7.0mmol/L），考虑诊断为2型糖尿病。1型糖尿病通常发病年龄较小，且常有酮症酸中毒等严重并发症；妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠期间出现的糖尿病，与本题患者不符；其他特殊类型糖尿病则种类繁多，本题未提及。

3、下列哪种情况不属于急性心肌梗死的典型临床表现？

A.胸骨后压榨样疼痛

B.持续性心前区疼痛超过30分钟

C.心电图ST段抬高

D.心电图出现病理性Q波

答案：D

解析：急性心肌梗死的典型临床表现包括胸骨后压榨样疼痛、持续性心前区疼痛超过30分钟、心电图ST段抬高。病理性Q波通常出现在急性心肌梗死后数小时至数天内，而不是典型临床表现。因此，D选项不属于急性心肌梗死的典型临床表现。

4、以下哪种药物是治疗高血压的一线药物？

A.阿司匹林

B.非洛地平

C.依那普利

D.阿奇霉素

答案：C

解析：依那普利属于ACE抑制剂，是治疗高血压的一线药物，可以有效降低血压并改善心血管疾病患者的预后。阿司匹林是抗血小板药物，非洛地平是钙通道阻滞剂，阿奇霉素是抗生素，它们并不是治疗高血压的一线药物。因此，C选项是正确答案。

5、患者，男性，65岁，因反复咳嗽、咳痰、活动后气促3年，加重1周入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，心率100次/分。辅助检查：胸部X光片示双肺纹理增粗，肺功能检查示FEV1/FVC0.7。最可能的诊断为：

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.肺炎

D.肺结核

答案：B

解析：根据患者症状、体征和肺功能检查结果，最可能的诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。支气管哮喘常表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，肺功能检查示支气管激发试验阳性。肺炎通常表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，胸部X光片可见肺实质浸润影。肺结核患者多有午后低热、盗汗、乏力等症状，胸部X光片可见典型的结核病灶。

6、患者，女性，45岁，因反复发作性上腹部疼痛、饱胀不适3年，加重伴恶心、呕吐1周入院。查体：上腹部压痛，无明显肌紧张。辅助检查：胃镜检查示胃溃疡。最可能的并发症为：

A.胃穿孔

B.胃出血

C.胃幽门狭窄

D.胃癌

答案：B

解析：根据患者症状、体征和胃镜检查结果，最可能的并发症为胃出血。胃溃疡最常见的并发症是出血，表现为黑便、呕血等症状。胃穿孔表现为突发剧烈腹痛、腹膜刺激征等。胃幽门狭窄表现为上腹部饱胀、呕吐等症状。胃癌为胃溃疡的晚期并发症，表现为上腹部疼痛、体重下降、乏力等症状。

7、患者女性，患有肺结核且经常反复咳嗽。医生提醒她，以下哪项对于减轻咳嗽症状最有效？

A.持续吸入蒸气

B.多喝温开水

C.避免吸烟

D.避免夜间饮水

答案：C

解析：肺结核患者应避免刺激呼吸道和加重咳嗽的因素，其中吸烟是明确的刺激因素。避免吸烟能够显著减轻咳嗽症状，因此选项C正确。吸入蒸气、多喝温开水可能对缓解症状有一定帮助，但并不是最有效的措施。夜间饮水与咳嗽症状的缓解无直接关系，故排除选项A、B和D。

8、患者疑似有胃食管反流病，医生开具了质子泵抑制剂进行治疗。关于该药物的作用机制，以下描述正确的是哪一项？

A.主要作用于胃黏膜的B细胞，抑制胃酸分泌

B.主要作用于胃黏膜的G细胞，刺激胃酸分泌C_增强胃肠动力，促进胃排空

D.保护胃黏膜免受损伤

答案：A

解析：质子泵抑制剂主要作用于胃黏膜的B细胞，通过抑制氢离子泵活性来抑制胃酸分泌，从而减轻胃食管反流症状。因此选项A描述正确。选项B描述的是G细胞的作用，与质子泵抑制剂的作用机制不符。选项C描述的是促动力药物的作用，与题目中讨论的质子泵抑制剂不直接相关。选项D描述的是胃黏膜保护剂的作用，与题意不符。

9、关于慢性