前列腺增生基础知识.ppt

BPH的诊断*病史国际前列腺症状评分(I-PSS)手术史、外伤史药物史生活质量评分(QOL)既往史一般状况LUTS症状出现的特点、持续时间及伴随症状国际前列腺症状(I-PSS)评分表在最近一个月内,您是否有以下症状?无在五次中症状评分少于一次少于半数大约半数多于半数几乎每次1.是否经常有尿不尽感?0123452.两次排尿间隔是否经常小于两小时?0123453.是否曾经有间断性排尿?0123454.是否有排尿不能等待现象?0123455.是否有尿线变细现象?0123456.是否需要用力及使劲才能开始排尿?0123457.从入睡到早起一般需要起来排尿几次?没有1次2次3次4次5次012345症状总评分=*国际前列腺症状(I-PSS)评分表*010203轻度症状:0~7分中度症状:8~19分重度症状:20~35分生活质量评分(QOL)*高兴满意大致满意还可以不太满意苦恼很糟8.如果在您今后的生活中始终伴有现在的排尿症状,您认为如何?0123456生活质量评分(QOL)=体格检查BPH的诊断*腹部及外生殖器检查直肠指诊(DRE)评定前列腺形状及体积的基本方法局部神经系统检查尿常规BPH的诊断*确定是否有血尿、蛋白尿、脓尿及尿糖BPH的诊断*血清PSA升高≧4ng/ml01前列腺癌穿刺活检的指征02血清PSA超声检查：经腹部超声，经直肠超声(TRUS)BPH的诊断*可以了解泌尿系统其它器官的情况可以了解前列腺形态、大小、有无异常回声及残余尿量BA尿流率检查BPH的诊断*最大尿流率（QMAX）平均尿流率（QAVE）BPH的诊断*最大尿流率值的意义:15ml/s 正常10-15ml/s 临界10ml/s 排尿阻碍尿流率检查:BPH的治疗*治疗方案观察等待药物治疗外科手术BPH的治疗*观察等待：轻度LUTS症状（I-PSS7的患者)1.注意生活方式:适当限制饮水，限制酒精、咖啡因的摄入等2.注意合并用药3.了解相关知识，及时就诊手术治疗：BPH的治疗*继发性上尿路积水06反复泌尿系感染04重度BPH患者LUTS症状已严重影响生活质量且药物疗效不佳的出现以下并发症者01反复血尿03膀胱结石05反复尿潴留02BPH的手术治疗*01经尿道前列腺电切术(TURP):金标准经尿道前列腺切开术(TUIP)一般外科手术:02微创手术:激光治疗经尿道针刺消融术(TUNA)经尿道微波热疗(TUMT)前列腺支架BPH的治疗*治疗方案010203药物治疗观察等待外科手术药物治疗已成为BPH的主要治疗方式*每1000男性中使用BPH药物的人数01每1000男性中前列腺手术的人数02药物治疗已成为BPH的主要治疗方式*1992~2003美国治疗BPH方式的变化药物治疗TURP?1-受体阻滞剂5?-还原酶抑制剂BPH治疗药物植物制剂5?还原酶抑制剂的作用机理*睾酮双氢睾酮5?还原酶5?还原酶抑制剂双氢睾酮是维持前列腺发育生长的主要雄激素，抑制5?还原酶可减少双氢睾酮的合成,从而使前列腺生长停滞甚至发生萎缩。0102035?还原酶抑制剂*01仅适用于前列腺较大的患者(40g)02对于平滑肌张力异常为主的患者疗效差或无疗效03起效慢,6个月才能达到最大疗效04可影响性功能05可降低血清PSA水平,影响前列腺癌的诊断5?还原酶抑制剂*非那雄胺-保列治?-默沙东01依立雄胺-爱普列特?-江苏联环02度它雄胺-安福达?-葛兰素史克03植物制剂*无大规模临床医学证据贰作用机理不明壹个体差异性明显叁植物制剂*普适泰(花粉提取物)-舍尼通?-葛兰素史克…中药前列康前列舒乐癃闭舒泽桂癃爽…?1-受体阻滞剂美国泌尿协会

BPH治疗指南2011

解除症状最佳的单一用药疗法。

虽然在不良反应方面存在者轻微差异，但专家组相信阿夫唑嗪，多沙唑嗪，坦索罗辛，特拉唑嗪的临床疗效一致最常用的BPH治疗药物*交感神经（Sympathicus）和副交感神经共同组成自主神经系统。大部分的器官受到两者的共同支配，大部分情况下，两者相互拮抗（例外：唾液分泌），因而可以实现对