咽部疾病的诊疗（眼耳鼻咽喉科学）.pptx

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是指粘膜、粘膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织

秋冬及冬春之交多见;（一）病因：

1、病毒感染：

如柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见

2、细菌感染：

链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌多见

3、环境因素：

如高温、刺激性气体等;（二）病理：

咽粘膜充血、肿胀、淋巴滤泡增大，粘液腺分泌亢进;（三）临床表现：

症状：

局部：干燥、粗糙感、咳嗽、

咽痛、吞咽痛、放射痛

全身：一般较轻

发热头痛食欲四肢

若无并发症，1周内可愈;

（四）检查：

粘膜充血肿胀

咽后壁淋巴滤泡隆起

咽后壁有粘液性分泌物

悬雍垂及软腭水肿

下颌角淋巴结肿大、压痛

;（五）并发症：

1.中耳炎

2.鼻窦炎

3.上下呼吸道的急性炎症;（六）诊断：

病史

症状

检查

咽拭培养和抗体测定

排除急性传染性疾病

（如麻疹、流感等的前驱症状）;（七）治疗：

1、局部治疗：

无全身症状或症状较轻者，可局部用药

*多贝尔氏液漱口水温盐水

*雾化

*喉片;2、全身治疗：

1）一般治疗：

卧床休息多饮水进流质饮食

2）抗病毒治疗：

双黄连口服液抗病毒口服液、鱼腥草板蓝根等

2）抗生素治疗：

青霉素克林霉素等

阿莫西林罗红霉素头孢拉定等

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为咽部粘膜粘膜下及淋巴组织弥漫炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分

多见于成年人，病程长，症状顽固，较难治愈;（一）病因：

1、局部因素：

1）急性炎症反复发作所致

2）各种鼻病及呼吸道慢性炎症刺激所致。长期张口呼吸及炎性分泌物反复刺激咽部，或受慢性扁桃体炎、牙周炎的影响

3）烟酒过度、粉尘、有害气体的刺激及辛辣食物等都可引起本病2、全身因素：

贫血、消化不良、心脏病、风湿病、血液病等常首先表现为咽部不适;（二）病理：

1、慢性单纯性咽炎：

粘膜慢性充血

结缔组织增生

粘液腺分泌亢进

2、慢性肥厚性咽炎：

粘膜充血增厚

粘膜下结缔组织增生——淋巴滤泡增生

咽侧索条索状

粘液腺肥大分泌亢进

3、萎缩性咽炎及干燥性咽炎：

粘膜萎缩

粘液腺萎缩分泌减少;（三）临床表现：

症状：

咽部有异物感、痒感、干燥感

少许粘稠性痰、刺激性咳嗽

;四、检查：

1、慢性单纯性咽炎：

粘膜呈弥漫性充血

咽后壁淋巴滤泡少许散在增生

少量粘稠分泌物附在粘膜表面

2、慢性肥厚性咽炎：

粘膜呈弥漫性充血且肥厚

咽后壁淋巴滤泡团状增生

咽侧索条索状肥厚

较多粘稠分泌物附在粘膜表面

3、萎缩性咽炎及干燥性咽炎：

粘膜干燥、萎缩、变薄、色苍白

附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮;（五）诊断：

病史

症状

检查

排除全身性疾病（如肿瘤）的早期症状与咽炎相似;（六）鉴别诊断：

1、食管癌：

其早期表现为咽部不适，故对中老年成人，若以往无明显咽病史，而出现咽部不适时，应作详细检查

2、肺结核：

常合并慢性咽炎;（七）治疗：

1、病因治疗：

戒除烟酒

积极治疗原发病

纠正便秘

改正工作和生活环境

增强抵抗力

2、中医中药：

咽炎汤金嗓利咽丸银黄含化片等

;3、局部治疗：

1）慢性单纯性咽炎：

喉片雾化漱口

2）慢性肥厚性咽炎：

同慢性单纯性咽炎的治疗，另外可激光、微波治疗

3）萎缩性咽炎与干燥性咽炎：