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住院患者营养风险筛查评估表(NRS-2002)

A.患者资料

姓名

住院号

性别

科室

年龄

床号

身高(cm)

体重(kg)

BMI

白蛋白(g/L)

临床诊断

B.疾病营养需要量程度评分

项目（任一项，取最高分）

分数

小计

正常营养需要量：□对营养需求没有过多影响

0

营养需要量轻度增加：□骨盆骨折□慢性疾病急性发作或有并发症者□肝硬化□慢性阻塞性肺病□长期血液透析□糖尿病□一般恶性肿瘤□7d内将行胸/腹部大手术者

1

营养需要量中度增加：□血液系统恶性肿瘤□重症肺炎□腹部大型手术□脑卒中

2

营养需要量重度增加：□重症颅脑损伤□骨髓移植□重症监护□急性生理与慢性健康评分（APACHEII）10分

3

C.营养状态

项目

分数

小计

□正常营养状态

0

□3个月内体重下降5%□近一周进食量（与需要量相比）减少25%-50%

1

□2个月内体重下降5%□BMI18.5-20.5kg/m2□近一周进食量（与需要量相比）减少50%-75%

2

□1个月内体重下降5%□3个月内体重下降15%□BMI18.5kg/m2□血清白蛋白＜30g/L□近一周进食量（与需要量相比）减少75%-100%

3

D.年龄

年龄≥70

1

E.营养风险筛查评估结果

营养风险筛查总分：

处理：

总分为B、C、D项得分之和□总分≥3分：患者有营养不良风险，需营养支持治疗□总分＜3分：若患者将接受重大手术，则每周重新评估其营养状况

评估者：时间：年月日

量表简介

营养风险筛查2002(nutritionriskscreening2002,NRS2002)是在2002年欧洲肠内肠外营养学会(EuropeanSocietyofParenteralandEnteralNutrition,ESPEN)以Kondrup为首的专家组在128个随机对照临床研究的基础上，发展出的一个有客观依据的营养风险筛査工具。该工具包括四个方面的评估内容，即人体测量、近期体重变化、膳食摄入情况和疾病的严重程度。

NRS2002不仅包含了适用于社区人群营养风险筛査的营养不良通用筛査工具(MUST)的组成部分，还包含了能够反映营养需求量增加的疾病严重程度分级标准。NRS2002包括初筛和最终筛查两个部分。初筛的4个问题能简单反映住院病人的营养状况，并能预测营养不良风险。这4个问题中的1~3可适用于所有对象，如社区人群、老人和儿童等，第4个问题用于住院病人的营养不良筛査。最终筛査是根据目前病人的营养状况和疾病损伤状况的风险而定。

NRS2002突出的优点在于能预测营养不良的风险，并能前瞻性地动态判断病人营养状态变化，便于及时反馈病人的营养状况，并为调整营养支持方案提供证据。这是其他方法所缺乏的。而且NRS2002简便易行，能进行医患沟通，通过问诊的简便测量，即可在3分钟内迅速完成。因无创、无医疗耗费，故病人易于接受。

■使用方法及注意事项

NRS2002总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分+营养状态低减评分+年龄评分（若70岁以上加1分）。

（一）NRS2002对于营养状况降低的评分及其定义

1.0分：正常营养状态

2.轻度（1分）：3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%~75%。

3.中度（2分）：2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%~50%。

4.重度（3分）：1个月内体重丢失5%（3个月内体重下降15%）或BMI＜18.5或者前一周食物摄入为正常需要量的0%~25%。

（注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准）

(二)NRS2002对于疾病严重程度的评分及其定义

1.1分：慢性疾病病人因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需要卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补。

2.2分：病人需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复。

3.3分：病人在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。

(三)评分结果与营养风险的关系

1.总评分≥3分(或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者)表明病人有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。

2.总评分＜3分：每周复查营养评定。以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。

3.如病人计划进行腹部大手术，就在首次评定时按照新的分值(2分)评分，并最终按新总评分决定是否需要营养支持(＞3分)。