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排泄与渗透压调节

一、名词解释

1．排泄：机体代谢终产物及不需要物质经血液循环被运输到排泄器官排出体外的过程。机体的主要排泄器官有肺、消化道、皮肤、肾。

2．原尿：当血液流经肾小球时，血液中除了血细胞和大分子的葡萄糖外，其它物质都过滤到肾小囊腔中，形成原尿。

3、有效滤过压：存在于肾小球滤过膜两侧的压力差。有效滤过压=毛细血管血压-（囊内压+血浆胶体渗透压）。在入球小动脉端有效滤过压为正，出球小动脉端有效滤过压为0.

4球旁器：主要分布在肾皮质部位，有球旁细胞、系膜细胞、致密斑组成。球旁细胞可以分泌肾素，致密斑能对肾小管液中NaCl的浓度敏感，系膜细胞有吞噬能力。

5、滤过平衡：正常情况下，近端小管对溶质和水的重吸收量与肾小球率过量之间保持一定的比例关系。当肾小球的滤过作用增加，近端小管对溶质和水的重吸收能力增加，滤过率下降，肾小管的重吸收能力下降，这种现象叫球-管滤过平衡。

6、肾糖阈：血液中的葡萄糖被肾小球过滤后，在肾小管全部重吸收到血液中，但肾小管对葡萄糖的重吸收有一浓度限度，当尿中出现葡萄糖时血液中的葡萄糖浓度，叫做肾糖阈。正常人的肾糖阈为11.2mmol/L。

7．终尿：肾小囊中的率过液经过肾小管和集合管的重吸收、分泌和排泄作用，最后形成终尿。

8．肾小球滤过率：单位时间内两侧肾小球滤过的原尿量。

9.渗透性利尿：如果原尿中溶质浓度很高，渗透压就大，必然要妨碍肾小管对水分的重吸收，使尿量增多。这种现象叫做渗透性利尿。

二、填空题

1．原尿是不含蛋白质的血浆。

2.尿液生成过程包括肾小球的滤过，肾小管和集合管的重吸收和分泌。

3．肾小球滤过作用的动力是有效滤过压。

4．分泌与排泄都是通过肾小管上皮细胞进行的。

5．引起排尿反射的刺激是膀胱内压升高。

6．影响肾小球滤过作用的因素有滤过膜的面积和通透性和有效滤过压。

7．肾小管和集合管的重吸收方式有主动重吸收和被动重吸收两类。

8．影响抗利尿激素释放的因素有血浆晶体渗透压和循环血量的改变。

9．醛固酮由肾上腺皮质球状带分泌，作用为保钠排钾。

10.滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞层，毛细血管基膜层，肾小囊上皮细胞层三层膜组成。

11.肾小球旁器由球旁细胞（或颗粒细胞），系膜细胞和致密斑三类细胞组成。

12.葡萄糖和氨基酸的重吸收的主要部位在近曲小管近端，和Na+共同转运，属于继发性主动转运。

13.肾单位是尿液形成的基本单位，主要通过肾小球的滤过，肾小管和集合管的选择性重吸收与主动分泌。

14.远曲小管和集合管对水分具有一定的通透性，这种通透性的高低主要受抗利尿激素（ADH）激素的调节。

15．生理状况下，促进肾小球滤过的动力是肾小球毛细血管压,滤过的阻力是血浆胶体渗透压和肾小囊内压。

16．血浆胶体渗透压的升高，肾小球滤过率将降低;而肾小管重吸收率增加;使尿的排出量减少。

三、单项选择题

1．肾素由细胞中哪种细胞产生（A）

A颗粒细胞B致密斑C系膜细胞D内皮细胞

2．抗利尿激素的作用是（B）

A减少肾小管对水的重吸收B增加集合管对水的通透性

C增加髓袢降支对尿素的通透性D增加近曲小管对Na+的重吸收

3．下列哪种物质不能由肾小球滤过（D）

A葡萄糖BNaclCKClD蛋白质

4．推动血浆从肾小球滤过的力量是（A）

A肾小球毛细血管血压B血浆胶体渗透压

C肾球囊囊内压D血浆晶体渗透压

5．出球小动脉收缩时可出现（B）

A肾球囊囊内压升高B肾小球毛细血管血压升高

C肾小球毛细血管血压降低D平均动脉血压升高

6．快速静脉滴注生理盐水时可出现（D）

A肾球囊囊内压升高B肾小球毛细血管血压升高

C肾小球毛细血管血压降低D血浆胶体渗透压降低

7．吸收葡萄糖最强的部位是是（B）

A集合管B肾小管近端

C肾小管远端D髓袢

8．醛固酮促进Na+重吸收和K+分泌的部位是（D）

A近球小管B髓袢降支

C髓袢升支