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医疗技术档案管理制度

为加强医疗技术档案工作，提高档案科学管理水平，充分发挥档案在医疗服务过程中的作用，依据卫计委、国家档案局联合颁布的《医药卫生档案管理暂行办法》制定本制度。

一、医学技术档案的定义

医学科学技术档案，是指医学科学研究、科学管理、生产技术和基本建设活动中形成的，具有保存价值的文字、材料、图纸、照片、表报、录音带、录像、影片、计算机数据等科技文件材料。

二、医疗技术材料归档范围

（一）本院制定有关医疗技术规章制度、标准；

（二）医疗计划、总结；

（三）各类报表统计分析资料；

（四）医疗质量调查和监督检查中形成的文件；

（五）处方章印模；

（六）新技术、新项目的鉴定及实施中形成的文件材料；

（七）名、老中医的临床经验总结，医案原稿、中药炮制等；

（八）传统的药物标本、成分、配方、工艺等材料；

（九）制剂处方单、质量报告单、药检证书及制剂配制的有关材料；

（十）住院病历、留观病历和各种检查的申请单、报告单、登记本以及病理切片、照片、图纸、X光照片等（单独存放保管）；

（十一）突发事件、传染病暴发流行抢救工作记事、照片、录像、总结等文字材料；

（十二）医疗事故或医疗纠纷的来信来访调查分析、医疗事故鉴定书和处理意见；

（十三）我院于其他医院或机构开展的医疗合作形成的协议书、合同、聘书等；

（十四）地方病、职业病、肿瘤及心血管等疾病防治的专题材料。

三、保存形式

保存形式：分为医院集中保存和科室保存。

医院建立综合档案库、病案库、库房门窗要坚固，保持适当的温度、湿度、有防盗、防火、防光、防腐、防有害生物、防污染等安全措施，指定专人管理，保证文档安全，延长档案寿命。

四、保存期限

医疗档案保存分为永久保存、长期保存和短期保存，严格执行相关规定。如：普通处方保存一年，麻醉处方保存三年，住院病历永久保存，至少保存三十年。

五、档案利用与开放

在严格执行相关规定前提下院内开放：充分发挥档案的作用，开发档案信息资源。

六、档案销毁

对失去保存价值的档案，由科室提出申请，报院长办公会讨论通过，报卫生局批准，指定专人两人，指定地点销毁，以防失密，并在销毁清册上登记和签字。