慢性肾衰竭透析护理查房.pptx

汇报人：xxx

20xx-04-26

慢性肾衰竭透析护理查房

contents

慢性肾衰竭透析概述

透析前准备工作

透析过程中护理措施

透析后观察与护理要点

慢性肾衰竭患者日常生活指导

总结反思与持续改进计划

目录

01

慢性肾衰竭透析概述

慢性肾衰竭定义

慢性肾衰竭是指肾脏功能逐渐丧失，不能维持其基本功能，导致代谢产物和毒素在体内潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及内分泌失调等临床表现的综合征。

慢性肾衰竭原因

主要原因包括原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等。此外，药物性肾损害、梗阻性肾病等也可导致慢性肾衰竭。

透析治疗是利用半透膜原理，通过扩散、对流等方式，使体内多余的水分、代谢产物和毒素排出体外，同时补充需要的物质，以达到净化血液、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱的目的。

透析治疗原理

透析治疗的主要目的是替代肾脏的排泄功能，帮助患者排出体内的废物和毒素，维持内环境的稳定，从而延长患者的生存期和提高生活质量。

透析治疗目的

慢性肾衰竭患者肾小球滤过率降低至15ml/min以下，或出现明显尿毒症症状时，应考虑透析治疗。此外，急性肾衰竭患者也需要透析治疗。

严重心脑血管疾病、严重出血倾向、精神障碍不能配合治疗等患者不宜进行透析治疗。

适应症

禁忌症

透析过程中可能出现血压升高或降低的情况，需要密切监测并及时处理。

血压波动

部分患者对透析液或透析膜材料可能产生过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹等症状。

过敏反应

由于透析过程中血液与脑zu织之间的渗透压差异，可能导致患者出现头痛、恶心、呕吐等失衡综合征表现。

失衡综合征

透析治疗需要穿刺血管或建立血管通路，存在感染风险。因此，需要严格执行无菌操作，降低感染发生率。

感染风险

02

透析前准备工作

评估患者病情

了解患者病史、症状、体征等，评估肾功能及透析指征。

心理护理

向患者解释透析治疗的目的、过程和注意事项，缓解其紧张情绪。

教育患者

指导患者掌握透析期间的自我护理知识，如饮食、运动等。

透析机检查

确保透析机运转正常，各部件功能完好。

透析器及管路准备

选择合适的透析器和管路，进行预冲和排气处理。

水质监测

定期检查透析用水的水质，确保其符合治疗要求。

根据医嘱准备透析所需的药品，如抗凝剂、生理盐水等。

药品准备

准备透析所需的耗材，如穿刺针、敷料、手套等。

耗材准备

在透析前核对药品、耗材的种类、数量及有效期等信息。

核对工作

采用紫外线灯或空气消毒机对透析室进行空气消毒。

空气消毒

物品表面清洁

地面清洁

使用含氯消毒剂对透析室内的物品表面进行擦拭消毒。

使用专用拖把和消毒剂对透析室地面进行清洁和消毒。

03

02

01

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透析过程中护理措施

1

2

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定期评估血管通路功能，避免血栓形成或感染。

确保透析导管或内瘘管通畅

在穿刺、连接和断开透析管路时，严格遵守无菌原则，降低感染风险。

严格执行无菌操作

保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，减少污染机会。

定期更换敷料

包括意识、血压、心率、呼吸等指标，发现异常及时处理。

密切观察患者病情变化

了解患者体液平衡情况，为调整透析方案提供依据。

定期测量体重

准确记录患者透析过程中的出入量，以评估透析效果。

记录出入量

03

失衡综合征

针对高危患者采取预防措施，如缩短透析时间、增加透析频率等；出现症状时给予吸氧、镇静等处理。

01

低血压

密切观察患者血压变化，及时调整超滤速度和透析液温度，必要时给予升压药物。

02

肌肉痉挛

注意患者肢体保暖，调整透析液成分，必要时给予镇静剂或解痉药物。

04

透析后观察与护理要点

密切观察患者血压、心率、呼吸等生命体征变化

定期检查体温，注意有无发热迹象

观察意识状态，评估神经系统功能恢复情况

熟知透析后可能出现的并发症，如低血压、高血压、心律失常等

密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症

掌握紧急处理措施，如心肺复苏、除颤等，以备不时之需

向患者及家属详细解释透析后注意事项和护理要点

指导患者进行合理饮食和水分控制，保持良好的生活习惯

提醒患者定期复查肾功能和相关指标，及时调整治疗方案

05

慢性肾衰竭患者日常生活指导

选择适宜运动

如散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈运动加重肾脏负担。

适量运动

根据个体情况制定运动计划，循序渐进，逐步增加运动量和时间。

注意运动安全

运动过程中注意防止跌倒、撞伤等意外情况发生。

按时服药

遵医嘱按时服药，不要随意更改剂量或停药。

注意药物副作用

观察并记录药物副作用，及时向医生反馈。

避免肾毒性药物

避免使用对肾脏有损害的药物，如非甾体抗炎药等。

定期检测血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能状况。

定期肾功能检查

定期监测血压、血糖、血脂等指标，及时发现并处理并发症。

监测并发症

根据病情制定随访计划，加强与医生的沟通和交流。

随访