临床川崎病病因、临床表现、危害、诊断、治疗及预后护理.doc

临床川崎病病因、临床表现、危害、诊断、治疗及预后护理

在儿童健康领域，有一种疾病虽然相对来说不是那么广为人知，但却不容小觑，它就是川崎病。川崎病又被称为皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种主要发生在5岁以下儿童的急性全身性血管炎综合征，给患儿的健康带来诸多潜在风险。

一、川崎病病因

到目前为止，川崎病的具体病因尚未完全明确。不过，医学界普遍认为它是由多种因素共同作用导致的，很可能与感染因素触发了机体的异常免疫反应有关。

可能是某些病毒、细菌等病原体感染启动了这个过程。比如，发现川崎病的发病与一种新型冠状病毒的感染有一定关联，但这只是众多可疑病原体中的一种，尚未能完全证实就是直接病因。此外，遗传易感性在川崎病的发生中也起着重要作用，部分患儿存在特定的基因背景，使得他们相较于其他孩子更容易在遭遇外界诱发因素时患上川崎病，而且家族中有川崎病病史的儿童，发病风险相对更高一些。

二、川崎病临床表现

（一）发热

发热是川崎病最为突出的症状，几乎所有患儿都会出现，而且通常是持续性的高热，体温往往能达到39℃甚至更高，常规的退热药物效果不佳，发热时间一般会持续5天以上，有的患儿可能会持续1-2周，如果没有得到及时诊断和治疗，发热时长可能还会更久。

（二）皮肤表现

在疾病的过程中，患儿的皮肤会出现各种各样的变化。例如，发病初期，手掌和足底会出现弥漫性的红斑，随着病情发展，大约在发病后的10-15天左右，手指和脚趾的末端会出现膜状脱皮，就像一层薄薄的膜从指尖、脚趾尖脱落一样，这是川崎病比较典型的一个皮肤特征。另外，有的患儿还会在躯干部位出现多形性红斑，形态各异，大小不一，颜色也有深有浅，可融合成片，看起来十分明显。?

（三）双眼结膜充血

双眼结膜充血也是常见症状之一，表现为眼睛发红，没有明显的分泌物，与常见的因细菌感染导致的结膜炎有所不同，这种结膜充血通常是双眼同时出现，患儿可能会感觉眼睛有轻微的不适感，比如干涩、痒等，但一般不会有严重的疼痛或视力下降等情况。

（四）口腔黏膜改变

患儿的口腔黏膜会出现明显变化，嘴唇会变得鲜红、干裂，甚至有出血的情况，舌头也很有特点，被称为“草莓舌”，就是舌头表面覆盖着一层白色的舌苔，而舌乳头明显红肿，突出于舌苔之上，看上去如同草莓表面的颗粒一样，十分形象。同时，口腔内的咽喉部位也可能呈现充血状态，使得患儿吞咽时会有轻微的疼痛等不适感觉。

（五）颈部淋巴结肿大???

一般是单侧的颈部淋巴结肿大较为常见，肿大的淋巴结质地通常是中等硬度，有一定的活动度，而且直径往往大于1.5厘米，按压时可能会有轻微的疼痛，不过不同患儿疼痛程度有差异，这一症状对于帮助医生诊断川崎病也有着重要的提示作用。

三、川崎病的危害

川崎病最严重的危害在于它对心血管系统的影响。由于它是一种血管炎综合征，在疾病过程中，冠状动脉容易受到累及，出现冠状动脉扩张、冠状动脉瘤等病变。冠状动脉瘤一旦形成，就像在心脏的“供血管道”上埋下了一颗“炸弹”，随时可能破裂或者引发血栓形成，进而导致心肌梗死、心律失常等严重的心血管事件，严重威胁患儿的生命健康，即使经过治疗后病情好转，这些心血管方面的后遗症也可能长期影响患儿的生活质量，需要长期的随访监测。

除此之外，川崎病还可能影响患儿的消化系统，导致腹痛、腹泻、呕吐等症状，使得患儿食欲下降，营养摄入不足；也会影响关节，出现关节疼痛、肿胀等情况，影响孩子的正常活动，给孩子的日常生活带来诸多不便。??

四、川崎病的诊断?

川崎病的诊断主要是依据临床表现来综合判断，目前并没有特异性的实验室检查或者影像学检查能够直接确诊。医生会根据患儿是否有持续发热5天以上，同时合并上述提到的皮肤、眼睛、口腔、颈部淋巴结等方面的典型表现中的几种来考虑诊断。

当然，为了进一步评估病情，辅助诊断，还会进行一些实验室检查，比如血常规，往往会发现白细胞计数升高、血小板增多等情况；C反应蛋白、血沉等炎症指标也会明显增高；同时还会做心脏超声检查，重点观察冠状动脉的情况，看是否已经出现了扩张等异常表现，以此来辅助判断病情的严重程度和是否已经累及心血管系统。

五、川崎病的治疗

一旦怀疑患儿患有川崎病，就需要尽快开始治疗，治疗的关键在于减轻血管炎症，预防冠状动脉病变的发生。

（一）阿司匹林?

阿司匹林是治疗川崎病的常用药物之一，它具有抗炎、抗血小板聚集的作用。在疾病的急性期，使用较大剂量的阿司匹林来抑制炎症反应，随着病情的缓解，逐渐减少剂量，并且需要长期小剂量维持服用一段时间，以防止血小板聚集，降低冠状动脉病变的风险。

（二）丙种球蛋白

大剂量的静脉注射丙种球蛋白是治疗川崎病的重要手段，它能够调节机体的免疫功能，快速降低炎症反应，有效减少冠状动脉病变的发生率。一般建议在发病后的10天内尽早使用，使用的剂量根据患儿的体重等情况来确定，大多数患儿在使用后体温能迅速