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临床微小病变疾病病因、发病机制、关键诊断特征、病理三镜鉴别诊断及病理图谱
微小病变疾病（MCD）临床表现以肾病综合征为特征，是1~7岁儿童肾病综合征最常见的病因，在成人中也可引发。通常肾功能保留，但偶有急性肾损伤病例。对类固醇治疗反应良好，长期预后佳。
病因和发病机制
涉及T细胞产生的异常细胞因子和/或B细胞对T细胞的异常调节，可能导致足细胞上CD80增加。也可继发于淋巴瘤、超敏反应（如非甾体抗炎药引起的急性间质性肾炎）、HIV感染或蜂蜇等。此外，在轻度系膜狼疮性肾炎和轻度IgA肾病患者中也观察到足突广泛融合伴肾病综合征，可能代表这些患者的MCD样损伤。
关键诊断特征
无免疫复合物，无节段性硬化，足突广泛融合。
病理三镜
1.光镜
肾小球无明显异常，但可出现全球性肾小球硬化这一非特异性表现。
2.免疫荧光
无沉积物（可能有非特异性IgM）。
3.电镜
足突广泛融合。
鉴别诊断
需与未取样的局灶节段性肾小球硬化（FSGS）鉴别，需足够样本（理想情况下≥25个肾小球，包括近髓区）以合理排除FSGS。
足突融合程度不能区分未取样的原发性FSGS和MCD，有限的足突融合（50%）提示可能不是MCD或原发性FSGS（除非患者部分治疗有效）
内脏上皮细胞上的CD44表达可能表明壁层上皮细胞向肾小球丛激活转化，可能是早期FSGS型损伤的标志。
病理图谱
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