高危复杂病变PCI术.ppt

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高危复杂病变PCI术高危复杂病变PCI术高危复杂病变PCI术病例资料患者男性，68岁，因胸闷、胸痛4月余，再发加重10余天收入院。外院行冠脉造影示：左主干病变。入院诊断：冠心病不稳定型心绞痛心功能2级

病例资料患者男性，68岁，因胸闷、胸痛4月余，再发加重10余天收入院。外院行冠脉造影示：左主干病变。入院诊断：冠心病不稳定型心绞痛心功能2级

心电图

左主干长节段病变,最狭窄90%

右冠弥漫性病变，最狭窄90%以上

治疗策略PCI？冠脉搭桥？患者拒绝搭桥PCI策略左主干长病变、开口至前降支、回旋支严重狭窄，三叉病变，属于高危复杂病变。引导导管嵌顿左主干开口以及PTCA导丝减少冠脉血流，是术者需要注意的主要问题。

手术器械指引导管：7FCordisXB3.5,7FCordisJR4.0;指引导丝:BMW2根,PT21根;球囊:乐普2.0*20mm,TERUMO2.0*20mm,MonorailMaverick2.5*20mm;

球囊快速扩张前降支、回旋支近段及左主干

左回旋支至主干植入2.5*21mm支架预置在前降支的球囊挤压回旋支支架

穿支架网孔后球囊高压扩张支架网孔行第一次对吻术

左主干至前降支近段植入支架3.5*36mm

穿支架网孔后行第二次对吻

术后左冠造影术前左冠造影

术前左冠造影术后左冠造影

右冠PCI术右冠远段至后降支近段处植入支架（分叉病变单支架术），后降支与左室后侧支球囊对吻。右冠中段再植入支架一枚。

术前右冠造影术后右冠造影

讨论对于左主干高危复杂病变，只要有良好的策略和熟炼的操作技巧，行PCI治疗是可行的。

典型病例二术前造影术后造影

术后9个月复查造影

术前造影术后造影典型病例三

术前造影术后造影典型病例四右冠造影

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