医院感染诊断标准.pptVIP

时间概念：无植入物术后30天内，有植入物术后1年内注意：器官（或腔隙）感染010302*符合三条之一就可以诊断⑴引流穿刺到脓液；⑵再次手术探查（或病理学或影象学检查）发现有涉及器官或腔隙感染的证据。⑶只要是临床医师诊断的就算。引流或穿刺的脓性分泌物培养临床诊断病原学诊断6、器官（或腔隙）感染1、一定是发生在外科手术病人身上。2、只要临床或有关检查显示有明显的手术部位感染，即使细菌培养（—），也可以作出诊断。3、手术切口浅、深部同时感染，只报深部感染。4、经手术切口引流所引起的器官（或腔隙）感染，经保守治疗可以解决问题的，属于深部切口感染，须再次手术才能解决问题的，归器官或腔隙感染。?手术部位感染需要说明的问题细菌培养标本采集：先用无菌生理盐水溶液擦拭切口2遍，再用含生理盐水的无菌棉签用力擦拭病灶边缘或脓腔囊壁，然后放入无菌试管中，塞上试管塞，送检。厌氧菌培养应吸取深部标本而不能擦拭表面，同时切记使用厌氧菌培养基进行培养。手术部位感染标本如何采集？*采样注意事项：①不能用干棉签，一定要用无菌生理盐水溶液蘸湿的棉签取样。②采样后应及时送检，1小时内不能送检的，可暂时冷藏。③送检的标本要标明采样的解剖位置，是浅切口还是深部切口。④如果G染色出现上皮细胞，提示标本已受皮肤菌污染，其结果无意义。?手术部位感染标本如何采集？*⑴出现尿路刺激症状并伴有尿常规检查白细胞明显增高男性尿检：WBC≥5个/高倍视野。女性尿检：WBC≥10个/高倍视野。⑵临床已诊断的，或治疗有效而被认定的。7、泌尿道感染临床诊断：7、泌尿道感染病原学诊断：*一定要留取清洁中段尿或导尿留取尿液01G+球菌菌落数≥104cfu/ml02G—杆菌菌落数≥105cfu/ml穿刺留取的尿液细菌菌落数≥103cfu/ml有诊断意义。03泌尿道感染尿液标本如何采集？集标本，不能停药者，在下一次使用前取样。应在使用抗生素之前或停药1-2天（最好一周）后采01A、清洁中段尿采集：采集前先行外阴及尿道口周围仔细清洗，再开始排尿。将前段尿弃去不用，接取中段尿约10毫升与无菌容器中。立即送检，并于1小时内接种。注意：方法简单，但很易受会阴部细菌污染，因此应由医务人员进行采集或在医务人员指导下由患者正确留取很重要标本采集方法：02标本采集方法：B、耻骨上膀胱穿刺取尿：使用无菌注射器直接从耻骨上经皮穿入膀胱吸取尿液标本。是评估膀胱内细菌感染的“金标准”但有一定的痛苦，病人难以接受。主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿液标本的采集。泌尿道感染尿液标本如何采集？标本采集方法：01C、直接导尿留取标本：02常规会阴消毒后导尿留取。03虽然可减少尿液标本的污染，但有04可能将下尿道细菌带入膀胱，导致05感染，一般不提倡。06泌尿道感染07尿液标本08如何采集？09自然排尿留取的标本，细菌培养出两种1或两种以上细菌，应考虑有污染可能，2需重新留尿送检。3标本要及时送检，超过2小时，即使细4菌数超标，也不能作为诊断依据，需重5新留尿送检6泌尿道感染7尿液标本采集8需要说明的问题9胃肠道感染感染性腹泻胃肠道感染抗菌药物相关性腹泻01020304*