意外死亡证明范本（通用10篇）.docx

意外死亡证明范本（通用10篇）

意外死亡证明1

姓名：___公民身份证号码：____年__月__日因_____死亡，特此证明!

__派出所

____年__月__日

意外死亡证明2

本社区，___村，姓名__，身份证________，与_年_月_日_时，____缘由，在____地方死亡。

特此证明

南湖社区

____年____月____日

意外死亡证明3

兹有原本辖区居民____，性别____，住址____，身份证号码____，于____年____月____日死亡注销户口。

特此证明

承办人：派出所(盖章)

____年____月____日

意外死亡证明4

依据________（写明调查的材料，包括档案记载、知情人证明等）兹证明______，男（或者女），于__年__月__日在________（地点）因____（死亡缘由）死亡。

____市（县）公证处

公证员：______（签名）

____年____月____日

意外死亡证明5

____安公证处：

____(姓名)因赴____国____(出境目的，如留学、定居等)，需办理____(姓名)的死亡公证。经查人事档案记载或依据__________，兹证明：____(姓名)，男(或女)，于________年__月__日诞生，其生前住，于____年月日在省市(或县)因____(死因)死亡。

特此证明

填写人：____(签名)

相关部门盖章：________

________年____月____日

意外死亡证明6

兹有我居委会户籍（常住）居民___________，性别___________，年龄___________岁，身份证号码为___________，户籍地址___________，现住地址___________，死者家属自报于___________年___________月___________日因（死因分类：疾病、年老、其他缘由）在___________死亡，家属对死因无异议，初步推断死因无可疑，请帮助办理死亡登记手续。

特此证明。

______居委会

20____年____月____日

意外死亡证明7

兹有____乡____村__组、夫妇于20____年__月__日生育第__孩，取名为，性别：__，__族，还未上公安户口，于20____年__月____日早晨因病情严峻，未准时救治死亡。

特此证明

__派出所

20____年__月__日

意外死亡证明8

今有我村村民___（身份证号为_____）之母亲__，年龄__，诞生19__年_月，身份证号___，因___缘由于20__年__月__日死亡。

特此证明。

__市__镇（村）村民委员会

（盖章）

20__年_月_日

意外死亡证明9

兹证明我村居民：___________，性别___________，民族___________，系市___________镇___________村___________组村民，___________年___________月___________日诞生，身份证号码：_________，因__病于___________年___________月___________日在者家属联系人：___________，与死者关系址，联系方式。

特此证明

村主任签字：___

20__年__月__日

意外死亡证明10

兹证明我村居民：___，性别_，汉族，系__市__镇__村__组村民，__年__月__日诞生，身份证号码：________________，因___病于____年__月__日在者家属联系人：___，与死者关系__，联系方式________。

特此证明

村主任签字：___

____年__月__日