医保协议书及补充协议书范例2024年.docx

?医保协议书及补充协议书范例2024年

合同编号：__________

甲方（医保基金管理机构）：__________

地址：________________________

联系人：_____________________

联系电话：__________________

乙方（医疗机构）：__________

地址：________________________

联系人：_____________________

联系电话：__________________

第一条定义

1.1“医保基金”指甲方依法筹集、管理的用于支付参保人员医疗费用的资金。

1.2“参保人员”指参加甲方医保基金的人员。

1.3“医疗服务”指乙方根据本协议约定，为参保人员提供的符合医保政策范围内的医疗服务。

第二条合作原则

2.1双方遵循公平、公正、公开的原则，确保医保基金的合理使用。

2.2双方应加强沟通协作，共同提高医疗服务质量和水平。

第三条合作内容

3.1甲方应按照医保政策规定，及时足额支付乙方为参保人员提供的医疗服务费用。

3.2乙方应按照甲方的要求，提供真实、完整的医疗服务资料，确保医保基金的合理使用。

3.3乙方应严格执行国家医疗服务价格政策，合理制定医疗服务收费标准。

3.4乙方应加强医疗服务质量管理，提高医疗服务水平，确保参保人员享受到优质、高效的医疗服务。

第四条费用结算

4.1甲方应根据乙方提供的医疗服务资料，及时结算医保基金。

4.2乙方应按照甲方的要求，提供医保基金结算所需的相关资料。

4.3双方应按照国家有关规定，定期进行医保基金结算。

第五条监督管理

5.1甲方有权对乙方的医疗服务行为进行监督，乙方应予以配合。

5.2乙方应建立健全内部管理制度，确保医保基金的合理使用。

5.3双方应共同防范和打击医疗保险欺诈行为。

第六条违约责任

6.1乙方如违反本协议规定，甲方有权暂停或终止与乙方的合作。

6.2乙方如因医疗服务质量问题造成参保人员损失，应承担相应责任。

6.3双方如因履行本协议发生纠纷，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第七条协议期限

本协议自____年____月____日起生效，有效期为____年。

第八条终止和解除

8.1双方协商一致，可以终止或解除本协议。

（1）甲方未按约定支付医保基金；

（2）甲方违反国家法律法规，导致乙方无法继续履行本协议。

（1）乙方未按约定提供医疗服务；

（2）乙方违反国家法律法规，导致甲方无法继续履行本协议。

第九条补充协议

9.1双方可以根据实际情况，对本协议进行补充和修订。

9.2补充协议与本协议具有同等法律效力。

第十条其他事项

10.1本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

10.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________

代表（签名）：__________代表（签名）：__________

签订日期：____年____月____日签订日期：____年____月____日

补充协议

一、关于费用结算

1.1乙方应按照甲方的要求，每月向甲方提交医保基金结算所需的相关资料，包括但不限于医疗服务费用清单、参保人员费用明细等。

1.2甲方应在收到乙方提交的结算资料后____个工作日内完成结算工作。

二、关于医疗服务

2.1乙方应确保参保人员在院期间享受到优质、高效的医疗服务，不得以任何理由拒绝为参保人员提供医疗服务。

2.2乙方应定期向甲方报告医疗服务质量情况，包括但不限于医疗服务满意度、患者满意度等。

三、关于监督管理

3.1甲方有权对乙方的医疗服务行为进行定期或不定期的现场检查，乙方应予以配合。

3.2乙方应主动接受甲方对其医疗服务行为的监督，及时纠正存在的问题。

四、其他事项

4.1本补充协议作为主协议的附件，与主协议具有同等法律效力。

4.2本补充协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________

代表（签名）：

注意事项：

1.合同定义明确：确保合同中涉及的医保基金、参保人员、医疗服务等关键概念有明确的定义，避免未来的解释分歧。

2.合作原则：双方应遵循公平、公正、公开的原则，并保持沟通协作，确保医保基金的合理使用。

3.费用结算及时性：乙方应按时提供结算资料，甲方应按时结算医保基金，避免因延迟结算产生纠纷。

4.医疗服务质量：乙方应保证医疗服务的质量，不得拒绝为参保人员提供医疗服务。

5.监督与合规：甲方有权对乙方的医疗服务行为进行监督，乙方应配合并主动纠正问题。

6.违约责任：明确双方在违反协议时的责任和后果，包括暂停或终止合作的可能性。

7.协议期限与终止：明确协议的有效期限和终止条件，以及解除协议的具体情形。

8.补充协议