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《外科护理学》腹外疝病人的护理

延时符Contents目录腹外疝概述与分类术前评估与准备工作术后护理策略与实践康复期管理与指导心理护理与家庭支持体系建设总结回顾与展望未来发展趋势

延时符01腹外疝概述与分类

定义腹外疝是指腹腔内脏器或组织通过腹壁或盆壁的缺损或薄弱处，向体表突出而形成的包块。发病原因腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。腹壁强度降低常见于老年人、肥胖者、手术后切口愈合不良等；腹内压力增高则与慢性咳嗽、便秘、排尿困难等因素有关。定义及发病原因

临床表现腹外疝的典型表现为腹壁出现可复性包块，患者站立或咳嗽时突出，平卧后可消失。若发生嵌顿或绞窄，则可出现腹痛、恶心、呕吐等肠梗阻症状。诊断方法根据患者的病史、临床表现和体格检查，一般可作出初步诊断。进一步确诊需借助影像学检查，如B超、CT等。临床表现与诊断方法

腹股沟疝是指发生在腹股沟区的腹外疝，可分为直疝和斜疝两种。直疝多见于老年人，突出物呈半球形，不易进入阴囊；斜疝则多见于儿童及青壮年，突出物呈梨形或椭圆形，易进入阴囊。腹股沟疝股疝是指发生在股管内的腹外疝，多见于40岁以上妇女。股疝容易发生嵌顿和绞窄，因此一旦确诊应尽早手术治疗。股疝切口疝是指发生在腹壁手术切口处的腹外疝，多因切口感染、愈合不良或腹壁局部薄弱所致。切口疝的治疗以手术为主，修补时应彻底清除原手术瘢痕组织。切口疝白线疝是指发生在腹壁正中线处的腹外疝，多见于肥胖者。白线疝一般较小且无症状，可不需治疗；若症状明显或发生嵌顿，则需手术治疗。白线疝腹外疝类型及其特点

延时符02术前评估与准备工作

了解病人的一般健康状况，询问是否有慢性咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压增高的因素。病史采集体格检查实验室检查观察疝块的大小、质地、有无压痛，是否能回纳，评估有无肠梗阻或绞窄性疝的征象。进行血常规、尿常规、凝血功能等相关检查，了解病人的全身状况。030201术前评估内容

向病人及家属解释腹外疝的手术治疗的必要性，以及手术方式和预期效果。解释手术必要性针对病人可能出现的焦虑、恐惧等情绪，提供心理支持和情绪疏导。提供心理支持指导病人进行术前呼吸训练、床上排便等适应性训练，以及术后疼痛控制方法。术前指导术前教育及心理支持

术前准备事项和注意事项清洁手术区域皮肤，剃除毛发，避免术后感染。根据手术需要，进行肠道清洁或禁食禁饮等准备。根据医嘱，给予病人术前用药，如镇静剂、抗生素等。提醒病人术前排空膀胱，取下假牙、首饰等物品，确保手术安全。皮肤准备肠道准备术前用药注意事项

延时符03术后护理策略与实践

密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现异常情况并采取相应措施。定期检查伤口，观察是否有出血、感染等迹象，保持伤口清洁干燥，促进伤口愈合。注意观察患者的腹部情况，检查是否有腹胀、腹痛等症状，预防腹内压升高导致疝复发。观察生命体征和伤口情况

评估患者的疼痛程度和性质，根据医嘱合理使用止痛药物，减轻患者痛苦。指导患者采取舒适的体位，避免剧烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作，以免加重疼痛。可采用局部热敷、按摩等物理方法缓解疼痛，同时注意保持患者情绪稳定，减轻焦虑情绪对疼痛的影响。疼痛管理技巧指导

鼓励患者早期下床活动，促进血液循环和肠道蠕动恢复，预防深静脉血栓形成和肺部感染等并发症。指导患者进行正确的呼吸和咳嗽训练，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。加强营养支持，提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进伤口愈合和身体康复。同时注意饮食卫生，避免腹泻、便秘等消化道问题对疝的影响。预防并发症措施

延时符04康复期管理与指导

活动锻炼建议早期活动鼓励病人在术后24小时内进行床上活动，如翻身、抬腿等，以促进血液循环，防止血栓形成。逐渐增加活动量根据病人恢复情况，逐步增加活动量，如下床走动、进行简单的家务劳动等。避免剧烈运动在康复期内，病人应避免剧烈运动，如跑步、跳跃等，以免对手术部位造成过度压力。

病人应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和身体康复。均衡饮食在康复期内，病人应避免食用刺激性食物，如辛辣食品、酒精等，以免对手术部位造成刺激。避免刺激性食物鼓励病人多喝水，保持充足的水分摄入，有助于预防便秘和减轻腹部压力。多喝水饮食调整建议

注意观察病情变化病人在康复期内应注意观察病情变化，如出现疼痛、肿胀、发热等异常情况应及时就医。定期随访病人应按照医生建议定期进行随访，以便及时发现并处理可能出现的并发症或复发情况。避免重体力劳动在康复期内，病人应避免从事重体力劳动或长时间站立等工作，以免对手术部位造成过度压力。随访安排及注意事项

延时符05心理护理与家庭支持体系建设

03心理教育向患者提供有关腹外疝的知识和信息，帮助他们理解疾病的性质和治疗方案，从而减轻恐惧和不安。01认知行为疗法通过帮助患