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天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》
2025患者约束技术操作并发症的预防及处理
一、患者及家属焦虑、紧张、恐惧
【临床表现】
1.患者极不配合，吵闹反抗，挣扎抗拒约束。
2.家属表示不理解，责备工作人员，甚至自行松解约束。
【预防措施】
1.约束前向患者和家属做好知情同意及解释工作，告知患者及家属约束的
目的是为了保护患者，取得患者及家属的配合。
2.严格执行约束的相关制度，如严禁采用约束法惩罚患者；对于不合作及
有危险行为的精神病患者要先予以警示，无效者再予以约束；实施约束时
应态度和蔼。
【处理措施】
1.评估患者及家属的心理状态与合作程度，及时予以解释，尽量争取患者
天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》
及家属的理解与配合。
2.患者约束后要及时做好患者及家属的安抚工作，评估患者病情，及时松
解约束。
3.必要时由医生协助解释工作或遵医嘱使用药物稳定患者情绪。
二、皮肤擦伤
【临床表现】
约束部位（尤其是手腕、脚踝、腋下等部位）皮肤出现刮擦、发红、破皮。
【预防措施】
1.约束前尽量做好患者的解释工作，争取患者的配合，避免其挣扎。
2.在约束部位垫一定厚度的软棉布。
3.注意约束的松紧度，尽量减少被约束肢体的活动度。
【处理措施】
丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫
1.根据患者病情，尽早松解约束。
2.交待患者勿抓、挠。对于皮肤擦伤部位，用0.5%聚维酮碘溶液外涂，保
持局部的清洁干燥。
3.若发生溃烂、破损，则换药处理。
三、关节脱位或骨折
【临床表现】
受伤关节或肢体疼痛、肿胀、活动障碍。
【预防措施】
1.评估患者的合作程度，对情绪特别激动、反抗强烈者可暂缓执行约束，
并邀请患者信赖的人给患者解释，尽量稳定患者情绪，争取患者的配合。
2.掌握正确的约束方法，避免用力过猛。
3.及时评估约束部位的关节及肢体活动。
【处理措施】
去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》
1.一旦发现异常，充分评估约束部位的关节及肢体活动，立即报告医生。
2.交待患者及家属受伤部位制动。
3.配合医生完成相关检查，请相关科室会诊处理。
四、牵拉性臂丛神经受损
【临床表现】
1.肌皮神经损伤，肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限。
2.肘正中神经损伤，前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、示指及中指不能
屈、拇指不能做对掌运动；拇指、示指、中指远节感觉障碍最明显；鱼际
肌萎缩，手掌变平坦，形成“猿手”。
3.尺神经受损，屈腕力弱，环指和小指的远节不能屈；小鱼际肌萎缩变平
坦，拇指不能内收:骨间肌萎缩，掌骨间出现深沟，各指不能相互靠拢；各
掌指关节过伸，第4、5指的指间关节弯曲，形成“爪形手”；手掌、手背内
侧缘感觉丧失。
4.桡神经损伤，前臂伸肌瘫痪，不能伸腕、伸指，抬前臂时呈“垂腕征”；
英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》
感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面的“虎口区”皮肤最为明显。
5.腋神经损伤，三角肌瘫痪，肩关节外展幅度变小或不能外展，三角肌区
皮肤感觉障碍；若三角肌萎缩，肩部失去圆隆外观，肩峰突出，形成“方肩”
畸形。
6.脑长神经受损，前锯
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