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【资源配置】农业经济 2021/3

农村贫困地区基本公共卫生服务均等化的困境与法律保障研究*

◎韩冬

  摘 要：本文采用实证研究方法，对河南省南阳市60个乡镇卫生院，236个村卫生室进行实证调研得出结论：河南省

农村基本公共卫生服务能力有待提升，服务效果有待改善，项目开展不均衡，基本公共卫生服务均等化急需相关配套政策保

障等。需要加强农村资源配置力度，提升农村医疗机构基本公共卫生服务能力；制定和完善基本公共卫生法，建立基本公共

卫生法制的保障体系。

  关键词：医疗机构；基本公共卫生服务；健康素养

据世界卫生组织发布的全球全民健康监测报告显示：师占比2.57%，注册护士占比1.44%，但是行政管理人员及

2017全球有一半以上的人口没有获得他们需要的基本卫生服其他人员就占38.05%。整体而言，卫生院（室）资质级别偏低，

务，1亿人口因为医疗卫生支出而陷入绝对贫困的人口中，拥有高级别资质的人员数量较少。

一半以上没有得到他们所需要的基本卫生服务。2016年中国2.人员学历及职称情况

提出健康扶贫，旨在从疾病预防、治疗、保障三个方面解决调查显示，近七八成卫生院（室）人员学历为大专。

因病致贫问题保基本、强基层是国务院“十三五”深化医药占比77.25%，本科及以上学历占比为7.5%。整体而言，卫

卫生体制改革规划中明确提出的目标。随着我国基本公共卫生院（室）人员学历层次偏低；且四成以上卫生院（室）人

生服务均等化水平稳步提高以及基本公共卫生服务均等化的员为初级职称，其中初级职称人员占比最高，为47.78%，

进一步深化，推进过程中遇到很多现实问题。尤其在农村推高级人员占比最低，为2.45%，中级职称和其他职称占比

行中更是困境重重，为了保障我国基本公共卫生服务均等化12.62%和37.15%。整体而言，人员职称结构偏低，人才严

推进有效顺畅，发现实施中面临的困境，课题组最近对南阳重不足。。

市七个贫困县展开了为期一周的调研活动，以期为我国基本3.收入情况

公共卫生决策和法律完善提供建议。调查显示，卫生院（室）人员工资1000-2000元占比最

一、实证研究高，收入超过3000元以上只占4.73，普遍收入偏低。据统

根据研究需要，课题组选取了河南省南阳市6个国家级计数据显示2016年河南省非私营单位月均收入为4125元，

贫困县和一个省级贫困县共7县作为调研地区，7个贫困县由此可见，卫生人员收入水平普遍低于河南省平均水平。

分为7个调研地区，调研组采取整群随机抽样的方法，每个（二）农村卫生机构开展基本公共卫生服务的现状

调研地区抽取至少8个乡（镇），32个村，384个贫困户，1.农民对基本公共卫生服务了解情况

实际调查了60个乡（镇）卫生院，236个乡村卫生室，2824表1显示的调查项目内容应该是群众应知应会的常识，

个贫困户为调查对象。调查采用问卷调查、组织座谈，个案但是调查结果是“农民对基本公共卫生服务知晓率偏低”。

访谈、实地考察等多种方式展开调研，现将样本分析如下：2.农村卫生机构对提高基层服务能力的看法

（一）乡镇卫生机构人力资源现状表2显示村卫生院（室）认为基础设施建设和订单定向

1.人员类型情况招生医学上是提升卫生室服务能力的重要途径。

经过考察60个卫生院与卫生室555名卫生人员的类型二、结论

情况，执业医师占比24.3%，检验、影像技师占比5.71%，