消化科品管圈中期汇报-提高结肠镜检查肠道准备质量共25页.ppt

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精品课件

大愛无疆·大医精诚

新疆医科大学第一临床医学院暨第一附属医院

TheFirstTeachingAndAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity

提高结肠镜检查肠道准备质量

消化科

c956

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汇报提纲

口项目的立项依据

口指标定义

口前期工作基础:制度、流程、方法等

口现状数据采集内容与方法

口进度与安排

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品管圈圈名舒肠净圈

拟开展主题提高结肠镜检查肠道准备质量

圈长

刘明珠

辅导员

薛素梅

圈员

姚萍、姬晓艳、于芸霞、索玲髙娃、朱文霞、司远

高鸿亮、赵静

科室

消化科

执行时间

201901至2019-08

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【主题的选定】

主题重要性院方政策可行性圈能性达成性迫切性总分顺序优先选定

提高结肠镜

检查肠道准30

备质量

提高手卫生

依从率

氐腹腔引

流管非计划30

拔管率

者满意度30

评分方式

采用非常符合5分,符合3分,无相关1分打分标准选定主题,圈员9人,累计总分。一

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选题依据

1、肠道准备是电子肠镜检查前准备的必要环节和成功的关键之一。

2、肠道准备不充分会因视野不清导致27%漏诊率,其中包括四分之

的具有高癌变风险的腺瘤,甚至出现穿孔、出血等严重的并发症

个合格的肠道准备至关重要

3、临床上常用口服泻药的方法行肠道准备。但常忽略了泻药的正确

服药方法及适用人群,没有个性化的指导,从而影响了病人肠道准

备的效果

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选题依据

4、国内报道,使用硫酸镁清洁肠道,总体满意度可达82.5%,患者

不良反应发生率为10.6%。甘露醇行肠道准备,总体满意度达72.8%,

不良反应发生率为8.1%

5、有报道,认为肠道清洁度与护理人员在结肠镜检査前护理健康宣

教有着密切的关系,宣教降低了患者的肠道准备失败率,从26%

下降为5%

6、有报道,结肠镜检査时的疼痛程度与患者的精神状态密切相关

有效的心理护理可调整患者的心理环境,提高疼痛阈值、耐受率及

检查的成功率。

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参考文献

[1FroehlichF,WietlisbachV,GonversJJ,BumandB,VaderJP.Impactofcolonic

cleansingonqualityanddiagnosticyieldofcolonoscopytheEuropeanpanelof

appropriatenessofgastrointestinalendoscopyEuropeanmulticenter

study[J].GastrointestEndosc,2019,61,378-384

[2ClarkLE,DipalmaJA.Safetyissuesregardingcoloniccleansingfor

diagnosticandsurgicalprocedures[J].DrugSafety,2019,27(15):1235-14242

[3]宋燕,汪景丽结肠镜检查前肠道准备的研究现状和进展[J]护士进修杂志

201926(24):2248-2250

4]中华医学会消化内镜学分会中国消化内镜诊疗相关肠道准备共识意见[J]中华消化

内镜杂志2019,30(10):541-549

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现状调查

1.2019年12月-2019年12月,我院内镜中心共行7700多例结肠镜检

查,肠道准备不佳的患者1900多例,占24.67%

2.消化科约2000多例,均服用硫酸镁或甘露醇准备肠道,约15%的

患者口服泻药时发生恶心、呕吐、腹胀等不良反应,患者睡眠质

量受到影响,出现不同程度的紧张、焦虑、恐惧情绪,约27%患者

由于各种原因肠道准备不佳

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现状分析

1.口服硫酸镁因安全、有效、价廉、简便易行等优点在临床广泛

应用。但硫酸镁味苦涩、口感差,常在服用过程中引起恶心呕吐

从而影响肠道准备质量。

2.甘露醇入小肠后因不被吸收而提高了小肠液的渗透压,甘露醇

在大肠内还可被细菌分解产生可燃气体“H”。当进行高频电凝术时

有引起爆炸的危险。

3.现科室肠道准备情况:早晨行肠镜检査者,于凌晨4:00口服25%

硫酸镁100M,并于2小时内口服2000M的温开水,无痛肠镜患者于