创伤高级生命支持ATLS.ppt

1缺陷设备损坏麻醉后不能插管伴有外科手术通气困难未知的喉部骨折/气道的横断面不完全气道伴随颈椎保护添加标题循环和出血控制添加标题暴露/环境控制添加标题呼吸和通气添加标题残疾神经状态添加标题:在最初的检查时什么损伤会引起急性的通气障碍?损伤可以在初次检测中得到鉴别1.张力性气胸2.连枷胸伴有肺部挫伤3.大量胸腔积血4.开放性气胸评估单击此处添加小标题1单击此处添加小标题视诊/触诊/听诊/叩诊﹤暴露颈部和胸部﹤呼吸节律和深度﹤视诊和触诊:气管偏斜?对称？胸部运动?辅助呼吸肌肉?损伤的征象?皮下气肿?﹤发绀?﹤胸部听诊﹤叩诊:浊音?过清音?2治疗给予高浓度氧使肺泡通气缓和张力性气胸:针刺减压/放置胸导管开胸术的适应症封闭开放性气胸脉搏血氧饱合度气道伴随颈椎保护添加标题循环和出血控制添加标题暴露/环境控制添加标题呼吸和通气添加标题残疾神经状态添加标题:什么因素提供了受伤患者的血液动力学改变的证据？这些因素包括1.意识水平2.皮肤颜色3.脉搏(质量,频率,节律)颈动脉搏动存在?SBP?60mmHg股动脉搏动存在?SBP?70mmHg桡动脉搏动存在?SBP?80mmHg外出血在初检中检出并给于控制单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。手术干预控制内出血单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。Q:什么损伤可能造成急性循环障碍?这些损伤包括外/内出血伴有低血容量性休克大量血胸心包填塞鉴别外出血的来源鉴别内出血的潜在来源脉搏/皮肤颜色,毛细血管再灌注/血压评估01治疗02在外出血部位采用直接加压法.内出血是否需要手术干涉?建立静脉通路/中央/IO液体复苏/输血气道伴随颈椎保护添加标题循环和出血控制添加标题暴露/环境控制添加标题呼吸和通气添加标题残疾神经状态添加标题评估意识丧失分级用AVPU标准Alert灵敏的Voiceillicitsresponse不正常的声音反映Painillicitsresponse不正常的疼痛反应Unresponsive无应答GCS瞳孔大小,等圆和反射治疗插管并且允许轻度的过度通气给予静脉甘露醇(1.5-2.0g/kg)安排脑CT气道伴随颈椎保护添加标题循环和出血控制添加标题暴露/环境控制添加标题呼吸和通气添加标题残疾神经状态添加标题暴露/环境控制完全脱掉患者的衣服.防止体温过低受伤患者可能处于体温过低的状态ATLS

创伤高级生命支持什么是ATLS？ATLS是一门如何快速安全有效的救治创伤病人的课程，此课程包括以下创伤救治的基本知识快速准确的评价病人的基本状况对病人进行生命复苏和稳定病情合理安排病人转科转院（包括时机、方式、内容等）确保向病人提供最佳的救护措施，并且在对病人进行基本状况评价、生命复苏以及转科转院的过程中保证这些措施实施的质量学习掌握ATLS的必要性创伤后死亡高峰期第一个高峰：创伤后数秒至数分钟内。主要见于脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉和大血管损伤第二个高峰：创伤后数分钟至数小时内。多见于硬膜外、硬膜下血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆骨折、大量失血第三个高峰：创伤后数天至数周。死亡原因为创伤后感染、器官功能衰竭、MODS等严重并发症学习掌握ATLS的必要性创伤后抢救黄金时间创伤后数分钟至数小时内，与第二个死亡高峰期重合强调急诊救治的重要性，在创伤后的数小时内成功的处理患者，可以使患者的死亡率、致残率将至最低ATLS原则创伤处理必须掌握三个原则：优先处理原则不必因诊断不明确而延误有效的治疗的原则详细的病史对急性创伤病人的评估在一开始时是不必需的ATLS必须掌握的抢救技术添加标题对多发创伤的病人进行初级和二级评估添加标题脉搏血氧定量和呼气二氧化碳测定添加标题建立病