基本护理技术 课件 项目五 任务4压疮的预防及护理.ppt

基本护理技术第五单元患者的清洁卫生基本护理技术*基本护理技术——第五单元患者的清洁卫生任务4压疮的预防及护理概念：压疮(pressuresores)亦称为压力性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。压疮的预防及护理压疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。压疮的原因局部组织持续受压皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激全身营养不良或水肿造成压疮的主要力学因素垂直压力：是引起压疮最主要的原因,局部组织遭受持续性垂直压力。摩擦力：是指相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对运动的力。剪切力：由于两层物质相邻表面间的滑行产生进行性的相对移位时所产生的力。引起压疮的压力因素垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力最主要的原因昏迷、镇静剂用后意识障碍局部组织受压过久感觉障碍运动障碍瘫痪、年老、体弱牵引、病情限制使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适仰卧位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部最易好发部位压疮的好发部位侧卧位耳部肩峰肋部髋部内外踝部膝关节的内外侧俯卧位肩峰足趾膝部面颊和耳廓乳房（女性）生殖器（男性）坐位坐骨结节压疮的分期及临床表现溃疡期炎性浸润期淤血红润期浅度溃疡期破溃坏死期I度II度III度IV度压疮分度局部皮肤受刺激后，出现红、肿、热、痛、麻，有的无肿热反应。此期皮肤的完整性未被破坏，为可逆性改变，及时去除病因可阻止压疮的发展。1.淤血红润期（Ⅰ度压疮）2.炎性浸润期（Ⅱ度压疮）损伤达到皮下脂肪层，受压皮肤转为紫红，皮下产生硬结，皮肤因水肿变薄而出现水泡，此时极易破溃，露出潮湿红润的创面。3、溃疡期浅度溃疡期：表皮水泡破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后有脓液覆盖溃疡形成。坏死溃疡期重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。溃疡期压疮的预防预防压疮的关键在于消除诱发因素。要求做到“六勤”：即勤观察、勤翻身，勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。（勤交班）基本护理技术第五单元患者的清洁卫生基本护理技术*