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康复心理学第八章应激与心身疾病

contents

目录

应激概述

心身疾病概述

应激与心身疾病关系

评估与诊断方法

治疗与干预措施

预防与康复计划制定

CHAPTER

应激概述

01

指引起个体产生应激反应的各种内外环境因素，包括生物性应激源（如疾病、疼痛等）、心理性应激源（如工作压力、人际关系紧张等）、社会性应激源（如战争、自然灾害等）和文化性应激源（如文化差异、语言障碍等）。

应激源

指个体在应激源作用下所产生的生理、心理及行为上的变化，包括生理反应（如血压升高、心跳加速等）、心理反应（如焦虑、抑郁等）和行为反应（如逃避、攻击等）。

应激反应

对身体健康的影响

长期或过度的应激反应可能导致身体各系统的功能紊乱，进而引发心身疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。

对社会功能的影响

应激可能影响个体的社会适应能力，导致人际关系紧张、工作效率下降等问题。

对应对方式的影响

面对应激，个体会采取不同的应对方式，如积极应对（寻求帮助、解决问题等）和消极应对（逃避、自责等）。不同的应对方式会对个体的身心健康产生不同的影响。

对心理健康的影响

应激可能导致焦虑、抑郁、恐惧等心理问题，甚至引发心理疾病，如创伤后应激障碍（PTSD）等。

CHAPTER

心身疾病概述

02

分类：根据心理社会因素与疾病发生、发展的关系，可将心身疾病分为以下三类

心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等。

与心理社会因素关系密切的以躯体症状表现为主的疾病，如紧张性头痛、失眠、过度换气综合征等。

心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体功能性障碍，如神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐等。

定义：心身疾病是指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。

冠心病、原发性高血压、心律失常等。

心血管系统

支气管哮喘、过度换气综合征、神经性咳嗽等。

呼吸系统

胃十二指肠溃疡、神经性厌食、神经性呕吐、溃疡性结肠炎等。

消化系统

月经紊乱、经前期紧张症、功能性子宫出血等。

泌尿生殖系统

神经性皮炎、瘙痒症、斑秃、银屑病等。

皮肤系统

类风湿性关节炎、肌紧张性头痛、腰背部肌肉痛等。

骨骼肌肉系统

心理社会因素

生活事件、情绪状态、人格特征、行为方式等心理社会因素在心身疾病的发病过程中起着重要作用。这些因素可能导致自主神经系统功能紊乱，进而引发心身疾病。

生物学因素

遗传素质、生理生化改变等生物学因素也是心身疾病发病的重要机制之一。例如，某些遗传性疾病患者可能对某些心理社会因素的易感性增加，从而更容易发生心身疾病。

心理生理中介机制

心理社会因素通过中枢神经系统、内分泌系统和免疫系统等中介机制作用于靶器官，导致靶器官功能或结构改变，最终引发心身疾病。这些中介机制在心身疾病的发病过程中起着桥梁和纽带作用。

CHAPTER

应激与心身疾病关系

03

同时面临多种应激源，如经济困难、失业、亲人离世等，可引起复杂的应激反应，表现为多种心身症状交织在一起，对个体心身健康产生严重影响。

复合性应激源

如自然灾害、交通事故等，可引起急性应激反应，表现为心慌、胸闷、呼吸急促等，短期内对心身健康产生较大影响。

急性应激源

如工作压力、家庭矛盾等，长期作用于个体，导致慢性应激反应，表现为疲劳、失眠、注意力不集中等，逐渐对心身健康产生损害。

慢性应激源

要点三

积极应对方式

采取积极的问题解决、寻求社会支持等应对方式，有助于缓解应激反应，减轻心身症状，促进心身健康。

要点一

要点二

消极应对方式

采取逃避、自责等消极的应对方式，容易加重应激反应和心身症状，不利于心身健康的恢复。

应对方式的调节作用

不同的应对方式在应激与心身疾病关系中起调节作用。积极的应对方式可以减少应激对心身健康的负面影响，而消极的应对方式则会增加这种影响。因此，培养积极的应对方式对于维护心身健康具有重要意义。

要点三

CHAPTER

评估与诊断方法

04

观察法

通过观察患者的行为、情绪、生理反应等方面，对应激反应进行初步评估。

访谈法

通过与患者及其家属进行深入的交流和访谈，了解患者的心理、社会背景和应激源等信息。

心理测验法

使用标准化的心理测验工具，如焦虑自评量表、抑郁自评量表等，对患者的心理状态进行量化评估。

诊断标准

根据国际疾病分类（ICD）或美国精神疾病诊断与统计手册（DSM）等权威诊断标准，对应激反应进行分类和诊断。

诊断流程

首先进行全面的病史采集和体格检查，排除器质性疾病；然后进行详细的精神检查，确定是否存在应激反应及其严重程度；最后根据诊断标准进行诊断和分类。

VS

应激反应需要与焦虑症、抑郁症等精神疾病进行鉴别诊断，以避免误诊和误治。

注意事项

在评估和诊断过程中，需要注意患者的文化背景、年龄、性别等因素对评估结果的影响；同