肺癌的影像学检查.ppt

概况;检查方法;

恶性

原发性

良性（临床少见）

肺肿瘤

继发性

恶性肺肿瘤中约为原发性支气管肺癌。;重点：原发性支气管肺癌的典型线表现。;、原发性支气管肺癌简称肺癌（），

起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺泡上皮。

组织学分为：小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。

非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌和大细胞癌等

根据肺癌发生部位：中心型、周围型弥漫型;、中央型肺癌：

发生于主支气管、肺叶支气管及肺段支气管的肺癌;支气管粘膜增生;、阻塞性肺气肿（部分阻塞）;结果：

部分性阻塞完全性阻塞

阻塞性肺气肿阻塞性肺不张

（）（）;请大家考虑两个问题：;

Ｘ线表现：

早期癌肿局限于粘膜

无异常发现。

病变发展支气管狭窄

肺叶或一侧肺的阻塞性肺气肿。

气管狭窄引流不畅

阻塞性肺炎（同一部位反复发生，吸收缓慢）

支气管阻塞

阻塞性肺不张。

肿瘤穿透支气管壁同时向腔外生长

肺门区肿块。;横“”征（反“”征）（重点）

发生于右肺上叶的支气管肺癌，肺门部的肿块和右肺上叶不张连在一起，下缘可形成横“”状，称横“”征。;;;横“”征;高脚杯征;阻塞肺气肿、炎症;右中叶中央型肺癌伴炎症

;周围型肺癌;线表现;分叶状肿块肿瘤生长速度不均衡

局部淋巴管播散灶融合

边缘光滑的肿块病灶生长均衡

边缘毛糙或短毛刺浸润性生长、癌性淋巴管炎

偏心空洞肿块内坏死;男，岁;周围型肺癌

（砂砾样钙化、凹脐征）;边缘毛刺;周围型肺癌;癌性空洞;癌性空洞;左上叶肺癌伴空洞;周围型肺癌：女岁

（空洞壁结节、脑转移）;肺癌强化内有坏死区;、肺癌转移

线表现：

转移到肺门、纵隔淋巴结后可见到肺门影

增大，纵隔???宽

转移到胸膜会出现胸腔积液

转移到胸部骨骼可见到骨质破坏和病理骨折

转移到淋巴管可出现网状结节影;周围型肺癌（空洞型）

肋骨、胸膜、淋巴、肾上腺转移;、肺转移瘤：

肺外恶性肿瘤经血行、淋巴或临近器官直接蔓延转移到肺。

约的恶性肿瘤可发生肺的转移。;线表现：

血行转移：肺内多发大小不等的类圆形或结节状高密度影，密度均匀。中下肺野分布较多。

（少数单发、粟粒或小片）

淋巴转移：肺门或纵膈淋巴结增大；

癌性淋巴管炎：受侵的肺门或纵隔淋巴结逆行转移至肺内淋巴管，表现为自肺门向肺野放射的索条影，有时可见伴随的串珠状点样阴影。

邻近侵犯

如纵隔、胸壁肿瘤侵犯;肺转移癌;肺转移癌;肝、肺转移瘤;中央型肺癌有哪些基本影像学表现？

中央型肺癌最早出现的间接Ｘ线征象？

周围型肺癌肿块分叶及短毛刺的病理基础？;教学资料