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招商仁和仁爱团体补充医疗保险产品说明

招商仁和仁爱团体补充医疗保险产品说明

在本产品说明中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指招商局仁和人寿保险股份有限公司。

为方便您了解和购买本保险，请您仔细阅读本产品说明

重要声明

以下关于招商仁和仁爱团体补充医疗保险产品的文字说明及利益演示，是本公司供您

更加直观地理解产品和保险条款之用，您的具体权益依保险合同确定。

保险责任

在本合同保险责任开始后的有效期内，我们依下列约定承担保险责任：

自本合同生效之日起三十日内为等待期。

被保险人在等待期内因发生疾病导致被保险人进行门急诊治疗或者住院治疗的，无论是否延续至等待

期后，我们均不承担保险责任，本合同继续有效。

被保险人因遭受意外伤害事故导致被保险人发生门急诊和住院医疗费用支出的或您在上一保险期间届

满为同一被保险人重新投保本产品的，无等待期。

一、门急诊医疗保险金

若被保险人因遭受意外伤害事故，或等待期后发生疾病，经我们认可的医院的医生诊断，必须进行门

急诊治疗的，我们将对被保险人在本合同有效期内的医院治疗过程中所发生的符合当地的基本医疗保险范

围内的必要且合理的门急诊医疗费用，按以下公式计算并给付门急诊医疗保险金：

门急诊医疗保险金=（门急诊医疗费用-针对该医疗费用的补偿、赔偿-约定免赔额）×约定给付比例

如果被保险人以已经参加公费医疗或基本医疗保险身份投保，但申请保险金前未经公费医疗、基本医

疗保险或城乡居民大病保险结算，或者被保险人以已经参加公费医疗或基本医疗保险的身份投保，但在发

生属于本合同保障范围内的保险事故前，被保险人并不享有公费医疗或基本医疗保险，且未按本合同约定

申请公费医疗或基本医疗保险保障的状态变更，我们按以上计算金额的80%给付门急诊医疗保险金。

门急诊医疗费用包括：护理费、医生诊疗费、治疗费、检查化验费、门诊手术费、药品费、救护车费、

床位费。

门急诊医疗费用免赔额和给付比例由您与我们协商确定，并在保险单上载明。每一个保单年度中，每

一被保险人的门急诊医疗保险金的给付以本合同中该被保险人门急诊医疗基本保险金额为限，当对该被保

险人门急诊医疗保险金给付的金额累计达到该限额时，我们对该被保险人的该项保险责任终止。若您在上

一保险合同保险期间的届满未重新为该被保险人投保本产品，对该被保险人在本合同保险期届满前发生的

且延续至保险期间届满后十五日（含第十五日）内的符合本合同约定的门急诊治疗，对于必要且合理的门

急诊费用，我们将对该被保险人继续承担保险责任，但累计给付不超过前述限额。

二、住院医疗保险金

若被保险人因遭受意外伤害事故，或等待期后发生疾病，经我们认可的医院的医生诊断，必须进行住

院治疗的，我们将对被保险人在本合同有效期内的医院治疗过程中所发生的符合当地的基本医疗保险范围

内的必要且合理的住院医疗费用，按以下公式计算并给付住院医疗保险金：

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招商仁和仁爱团体补充医疗保险产品说明

住院医疗保险金=（住院医疗费用-针对该医疗费用的补偿、赔偿-约定免赔额）×约定给付比例

如果被保险人以已经参加公费医疗或基本医疗保险身份投保，但申请保险金前未经公费医疗、基本医

疗保险或城乡居民大病保险结算，或者被保险人以已经参加公费医疗或基本医疗保险的身份投保，但在发

生属于本合同保障范围内的保险事故前，被保险人并不享有公费医疗或基本医疗保险，且未按本合同约定

申请公费医疗或基本医疗保险保障的状态变更，我们按以上计算金额的80%给付住院医疗保险金。

住院医疗费用包括：床位费、治疗费、医生诊疗费、手术费、药品费、检查化验费、护理费、救护车

费。

住院医疗费用免赔额和给付比例由您与我们协商确定，并在保险单上载明。每一个保单年度中，每一

被保险人的住院医疗保险金的给付以本合同中该被保险人住院医疗基本保险金额为限，当对该被保险人住

院医疗保险金给付的金额累计达到该限额时，我们对该被保险人的该项保险责任终止。若您在上一保险合

同保险期间的届满未重新为该被保险人投保本产品，在本合同期满时该被保险人住院治疗仍未结束，则延

续至本合同保险期间届满后九十日（含第九十日）内的住院，对于必要且合理的住院医疗费用，我们将对

该被保险人继续承担保险责任，但累计给付不超过前述限额。

若为本合同生效后新增被保险人，