剖腹产术后下肢静脉血栓.ppt

剖宫产术后下肢静脉血栓的护理查房产二科查房的目的熟悉产科下肢静脉血栓的护理诊断及常用护理措施。熟悉产科下肢静脉血栓形成的相关因素。熟悉产后下肢静脉血栓的健康宣教。了解低分子肝素钠在产科中的应用。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience病例简介患者魏国艳，女，30岁，主因“瘢痕子宫”于今日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术+腹壁瘢痕剔除术+瘢痕松解术+双侧输卵管结扎术。术中出血约250ml，。术后诊断：1.孕2产2孕39+3周LOA剖宫产；2.瘢痕子宫；3.绝育病例简介单击此处添加大标题内容2012.6.910：00剖宫产术后1日，无胸闷、心慌等不适，未排气。遵医嘱嘱：给予预防感染、补液治疗。嘱其早下床活动，预防术后肠粘连、肠梗阻及下肢静脉血栓形成。：00剖宫产术后2日，患者无不适主诉，已排气。继续给予预防感染、补液治疗。嘱患者适当下地活动，促进胃肠功能恢复，促进切口愈合。明日复查血常规，动态监测体温、血象变化情况。病例简介☆2012.6.1110：00剖宫产术后3日，患者自诉双小腿腓肠肌处疼痛，活动时加剧，休息时缓解。查体：T37.0C，BP110/80mmHg，P78次/分，R20次/分。双下肢水肿（-），双下肢腓肠肌处压痛（+），无明显增粗。复查血常规示：WBC10.94×109/L，Hb128g/L，N76.1％，血象大致正常。血管B超提示双下肢小腿肌间静脉血栓？补充诊断：产褥感染？-双下肢感染性血栓？嘱立即给予治疗剂量低分子肝素钠6000iuBid皮下注射，绝对卧床，制动，防止血栓脱落。嘱半流质饮食，保持大便通畅，继续给予补液对症支持治疗，严密观察病情变化情况。病例简介剖宫产术后4日，自诉睡眠可，神清，今晨小腿疼痛如前，患者自诉咳嗽，有痰，无发热、胸闷等，给予复方鲜竹沥液口服对症治疗，嘱多饮水。绝对卧床，制动，继续给予补液对症支持治疗，患者10：00自诉胸闷，立即给予鼻导管吸氧，持续心电监护，急查心电图，请内科会诊，心电监护提示血氧饱和度92-98%，血压130/80mmHg，脉搏：70-80次/分。心电图提示未见明显异常。内科刘瑞奎副主任医师查看病人考虑胸闷待查-急性支气管炎.病例简介2012.6.1216：00北医三院翟国钧副主任医师查房记录剖宫产术后4日，双下肢皮温、色泽好，目前轻度可凹性肿，张力不高，Homan，sSign（+），足背动脉好，目前考虑双下腿肌间静脉血栓。建议1、卧床、制动、下肢抬高30o以利回流。2.同意我科应用低分子肝素抗凝治疗。3.交代病情建议进一步CTPA明确有无肺栓塞。4.建议行IVF置入以防大块肺栓塞。5.注意病情变化，随诊。术后第5日产妇转入北医三院继续治疗。患者目前状况产妇转院后继续抗凝治疗3个月，口服华法令期间禁止母乳喂养，目前活动自如无不适主诉。电话追访：术后第一日主要的护理问题疼痛：腹部切口疼痛、子宫收缩疼痛：与二次剖宫产手术、术后应用促子宫收缩药物有关。部分生活不能自理：与剖宫产术后腹部伤口疼痛有关。知识的缺乏：1）缺乏对剖宫产术后早期床上活动相关知识的了解。缺乏母乳喂养知识。预期的护理目标产妇疼痛感减轻产妇可以适应床上饮食活动，部分生活可自理产妇了解产后早期床上活动的意义及母乳喂养相关知识。护理措施针对术后第一日的护理问题制定如下护理措施：耐心听取产妇主诉，指导产妇通过调整呼吸减轻疼痛指导母乳喂养相关知识转移产妇注意力以达到减轻疼痛感的目的。向产妇耐心讲解早期床上活动的意义，鼓励产妇早期床上活动，协助产妇做好生活护理，将呼叫器置于产妇易取处，随时巡视病室及时帮助产妇解决护理问题。效果评价产妇疼痛感减轻产妇适应床上饮食活动，部分生活可自理。产妇了解母乳喂养相关知识，了解早期床上活动的意义。术后第二日主要的护理问题活动不耐受：与剖宫产术后腹部切口疼痛有关有跌倒的危险：与产妇长时间卧床，未进食体能消耗大体质虚弱有关，短时间内变换体位脑供血不足体位性低血压有关。预期的护理目标产妇可自由下床活动，活动后无不适主诉。产妇下床活动