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感染性手术预防与控制演讲人：日期：

感染性手术概述手术室感染防控策略抗菌药物合理应用指导原则围手术期护理配合措施质量监测与持续改进计划医务人员培训与教育方案设计CATALOGUE目录

01感染性手术概述

定义与分类感染性手术定义感染性手术是指手术过程中存在细菌、病毒、真菌等微生物感染的手术。感染性手术分类包括浅部感染手术、深部感染手术、器官感染手术等。

发病原因及危险因素手术野感染手术部位受到细菌、病毒等微生物的污染，导致感染者自身因素患者年龄、营养状况、免疫功能等因素，增加感染风险。手术操作因素手术时间过长、手术技巧不当、术中出血过多等，增加感染机会。手术室环境因素手术室空气洁净度、手术器械灭菌等，影响手术部位感染率。

发热、手术部位红肿、疼痛、渗出等症状，严重时可导致脓毒症。血常规检查、细菌培养、影像学检查等，综合判断手术部位是否感染。临床表现诊断依据临床表现与诊断依据

预防措施重要性术前准备术前清洁皮肤、备皮、肠道准备等，减少手术部位微生物数量。术中管理严格无菌操作、保持手术器械灭菌、控制手术时间等，降低手术感染风险。术后处理术后及时更换敷料、保持伤口清洁、使用抗生素等，预防手术部位感染。环境管理手术室环境要保持清洁、干燥、无菌，定期进行空气净化、消毒等02手术室感染防控策略

手术室空气净化确保手术室空气洁净，可采用层流空气净化或紫外线消毒等方法。手术室表面消毒对手术室内的器械台、手术床、无影灯等表面用高效消毒剂擦拭。手术室内物品摆放保持手术室内整洁，无关物品不放在手术室内，减少污染源。手术室温度湿度控制手术室温度应控制在22-25℃，湿度控制在40%-60%。手术室环境准备及消毒方法

手术器械消毒高压蒸汽灭菌是最常用的方法，对于不能高压蒸汽灭菌的器械，可采用化学浸泡或气体熏蒸等方法。手术器械和敷料存放存放在干燥、无菌的环境中，避免再次污染。敷料灭菌手术敷料应采用高压蒸汽灭菌，确保无菌状态。手术器械清洗使用后立即用流动水彻底清洗，去除血渍和污染物。手术器械和敷料消毒管理规范

手卫生设施手术室应配备有效、便捷的手卫生设施，如洗手池、消毒液等。医务人员手卫生要求与操作流程01洗手方法医务人员需按照六步洗手法进行洗手，确保手部无菌。02穿手术衣和戴手套医务人员在手术前需穿无菌手术衣和戴无菌手套，确保无菌操作。03术中手卫生在手术过程中，如手套破损或手部被污染，应立即更换手套或重新洗手。04

患者术前准备和皮肤消毒技巧患者术前沐浴患者在手术前应洗澡，清洁皮肤，减少皮肤上的细菌数量。术前皮肤消毒用碘酒或酒精等消毒剂对手术部位皮肤进行消毒，消毒范围应大于手术切口范围。患者术前准备患者在手术前应更换清洁的病号服，去除首饰等物品，确保手术区域的无菌状态。肠道准备对于涉及肠道的手术，患者需提前进行肠道清洁，以减少术后感染的风险。

03抗菌药物合理应用指导原则

根据临床诊断和药敏试验结果，选用对病原体敏感的抗菌药物。病原体种类与感染部位考虑抗菌药物的抗菌谱、药效、药代动力学特点、安全性等因素，选择适宜的品种和给药途径。抗菌药物特性考虑患者的年龄、体重、肝肾功能、免疫状态等因素，制定个体化的用药方案。患者状况抗菌药物种类选择依据及注意事项

预防性使用时机和剂量调整策略在手术野无污染的情况下，通常不需预防用药，若需使用，应在术前0.5-2小时内或麻醉开始时首次给药。术前预防用药手术时间超过3小时或失血量大于1500ml时，可给予第二剂抗菌药物。根据患者肝肾功能、体重等因素调整剂量，确保血药浓度维持在有效范围内。术中追加用药一般不超过24小时，必要时可延长至48小时，污染手术可依据患者情况酌量延长。术后用药时量调整

临床疗效监测通过观察患者的症状、体征、实验室检查等指标，评估抗菌药物的治疗效果。细菌学监测在治疗过程中定期进行细菌培养及药敏试验，以指导临床用药和调整治疗方案。药物不良反应监测密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物不良反应，确保患者用药安全。用药依从性评估评估患者用药的依从性，确保患者按医嘱用药，提高治疗效果。治疗性使用监测与评估方法论述

避免滥用，减少不良反应发生严格掌握用药指征01明确抗菌药物的使用范围和治疗目标，避免无指征用药。遵守用药剂量和疗程02按照药品说明书推荐的剂量和疗程用药，避免剂量过大或疗程过长。避免无依据的频繁更换抗菌药物03尽量避免在治疗过程中无依据地频繁更换抗菌药物，以免产生耐药性和不良反应。加强抗菌药物知识培训04提高医务人员对抗菌药物的认识和使用水平，确保合理用药。

04围手术期护理配合措施

全面了解患者身体状况、手术部位和手术方式，评估手术风险。术前评估与患者沟通，了解其心理需求，减轻焦虑和恐惧情绪。心理护理指导患者进行必要的术前准备，如