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信美相互互联网医家医特定疾病药械医疗保险产品说明

信美人寿相互保险社

信美相互互联网医家医特定疾病药械医疗保险产品说明

在本产品说明中，“您”指投保人，“我们”指信美人寿相互保险社，“本合同”指您与我们之间订

立的“信美相互互联网医家医特定疾病药械医疗保险合同”。

为方便您了解和购买本产品，请仔细阅读本产品说明：

一、产品基本特征

1.基本信息

➢投保范围

本合同的投保年龄为0周岁（须出生满30日）至70周岁，且须符合投保当时我们的规定。

➢保险期间

本合同的保险期间为1年，自本合同生效日零时开始，到保险期间终止日24时止。

2.等待期

除另有约定外，自本合同生效之日起30日（含第30日）为等待期。

被保险人在等待期内初次确诊患有本合同所定义的恶性肿瘤——重度或非因意外伤害导致的本合同

附表一所列的进口特定医疗器械清单中的指定适应症，因该疾病导致的保险事故无论发生在等待期

内或等待期后，我们均不承担保险责任，但向您无息退还您已交纳的本合同的保险费，本合同终止。

被保险人因意外伤害导致保险事故的无等待期。

3.保险责任

在本合同保险期间内，我们承担下列保险责任：

➢恶性肿瘤——重度特定药品费用保险金

被保险人在等待期后经我们认可的医院初次确诊患有本合同所定义的恶性肿瘤——重度，对于治疗

该恶性肿瘤——重度发生的合理且必需的恶性肿瘤——重度特定药品费用，我们按照本合同约定的

保险金计算方法计算并给付恶性肿瘤——重度特定药品费用保险金。

我们承担的恶性肿瘤——重度特定药品费用须同时满足以下条件：

（1）该药品处方须由我们认可的医院的专科医生开具且符合国务院药品监督管理部门批准的药

品说明书中所列明的适应症及用法用量；

（2）该药品属于本合同附表二所列的恶性肿瘤——重度特定药品清单；

（3）该药品是在我们认可的医院或我们认可的药店购买的药品；

（4）在我们认可的药店购买的药品须符合本合同约定的恶性肿瘤——重度特定药品购药流程；

（5）每次的处方剂量不超过30日。

信美相互互联网医家医特定疾病药械医疗保险产品说明

若被保险人在等待期后经我们认可的医院初次确诊患有本合同所定义的恶性肿瘤——重度并接受治

疗，且在保险期间届满时治疗仍未结束的，对于被保险人延续至初次确诊恶性肿瘤——重度之日次

日起1年内的治疗，我们仍在保险金额范围内继续承担给付恶性肿瘤——重度特定药品费用保险金

的责任。对于被保险人延续至初次确诊恶性肿瘤——重度之日次日起1年后的治疗，我们不再承担

给付恶性肿瘤——重度特定药品费用保险金的责任。

➢临床急需进口特定药品费用保险金

被保险人在等待期后经我们认可的医院或指定医疗机构初次确诊患有本合同所定义的恶性肿瘤—

—重度，对于治疗该恶性肿瘤——重度发生的合理且必需的临床急需进口特定药品费用，我们按照

本合同约定的保险金计算方法计算并给付临床急需进口特定药品费用保险金。

我们承担的临床急需进口特定药品费用须同时满足以下条件：

（1）该药品处方须由指定医疗机构的专科医生开具且符合药品说明书中所列明的适应症及用法

用量；

（2）该药品属于本合同附表三所列的临床急需进口特定药品清单；

（3）该药品是在指定医疗机构购买的药品；

（4）该药品须符合本合同约定的临床急需进口特定药品购药流程；

（5）每次的处方剂量不超过30日。

若被保险人在等待期后经我们认可的医院或指定医疗机构初次确诊患有本合同所定义的恶性肿瘤—

—重度并接受治疗，且在保险期间届满时治疗仍未结束的，对于被保险人延续至初次确诊恶性肿瘤

——重度之日次日起1年内的治疗，我们仍在保险金额范围内继续承担给付临床急需进口特定药品

费用保险金的责任。对于被保险人延续至初次确诊恶性肿瘤——重度之日次日起1年后的治疗，我

们不再承担给付临床急需进口特定药品费用保险金的责任。

➢进口特定医疗器械费用保险金

被保险人经我们认可的医院或指定医疗机构初次确诊因意外伤害或在等待期后经我们认可的医院

或指定医疗机构初次确诊非因意外伤害导致的本合同附表一所列的进口特定医疗器械清单中的指

定适应症，且经指定医疗机构的专科医生诊断必须使用该指定适应症在本合同附表一中对应的进口

特定医疗器械的，对于治疗该指定适应症发生的合理且必需的进口特定医疗器械费用，我们按照本

合同约定的保险金计算方法计算并给付进口特定医疗器械费用保险金。