放射性肺炎分析.ppt

目录关于肿瘤的放射治疗1放射性肺炎的病理生理2放射性肺炎的诊断3放射性肺炎的治疗42021/3/101

关于肿瘤的放射治疗

肿瘤的放射治疗是通过放射线（高能X射线、r射线、电子线）的电离辐射治疗良恶性肿瘤的治疗方法1895年伦琴发现X线后人们开始用X线治疗肿瘤正常组织和肿瘤组织对射线有着不同的敏感性和修复能力，正常组织修复能力明显强于肿瘤组织2021/3/102

关于肿瘤的放射治疗分类放射治疗分类现代放射治疗常规放射治疗2021/3/103

关于肿瘤的放射治疗分类：常规放射治疗技术是指在X－线模拟定位下确定病灶的治疗范围（靶区），通过钴－60治疗机或直线加速器实施照射的放疗技术吸收剂量是指单位质量的组织或器官吸收的辐射能量大小，吸收剂量的单位为戈瑞(Gy)，1Gy相当于辐射授予每千克质量组织或器官的能量为1焦耳2021/3/104

关于肿瘤的放射治疗分类：照射方法是每天照射一次，每次1.8－2.0Gy,每周5次，6－7周内照射60－70Gy在40－50天内照射60－70Gy是一个对多数正常组织造成不同程度损伤，而难以彻底根除多数肿瘤的方法2021/3/105

关于肿瘤的放射治疗分类

三维适形放疗〔3D-CRT〕：近年来，影像诊断图像的计算机处理使得人体内的放疗靶区和邻近的重要组织器官可以三维重建，因而实现了临床上以三维放疗计划指导下的三维适形放疗广义上讲，在三维影像重建的基础上、在三维治疗计划指导下实施的射线剂量体积与靶体积形状相一致的放疗都应称为三维适形放疗2021/3/106

关于肿瘤的放射治疗分类许多文献报告中一般将用立体定向放射系统(SRS)进行头部肿瘤三维适形放疗称为立体定向放疗(SRT),而称躯干肿瘤的放疗为三维适形放疗〔3D-CRT〕实际上SRT、3D-CRT以及立体定向近距离放疗〔STB〕等都应属于立体定向放疗的范畴2021/3/107

关于肿瘤的放射治疗分类r－刀：凡以产生r线的钴-60为能源来实施的立体定向放疗就称为r-刀X－刀：以产生X射线的医用直线加速器为放射源，将定位、定向和加速器等多系统置于同一中心为工作基点的等中心直线加速器所实施的立体定向放疗简称为X－刀2021/3/108

关于肿瘤的放射治疗分类调强放疗〔IMRT〕是三维适形调强放疗的简称它与常规放疗相比其优势在于：IMRT可以满足放疗科医生的“四个最”的愿望：即靶区的照射剂量最大、靶区外周围正常组织受照射剂量最小、靶区的定位和照射最准、靶区的剂量分布最均匀。其临床结果是：明显提高肿瘤的局控率，并减少正常组织的放射损伤。2021/3/109

关于肿瘤的放射治疗分类IMRT特别适宜肿瘤周围存在反射敏感器官或正常组织,或肿瘤和正常组织互相交错,或肿瘤包绕关键器官生长,形成特殊而不规则的靶区、或马蹄形靶区等的治疗如鼻咽癌、前列腺癌、头颈部和椎旁围绕脊髓等肿瘤的治疗调强放疗是今后的发展方向2021/3/1010

放射性肺炎的定义放射性肺炎（radiationpneumonitis）核辐射事故，骨髓移植预处理，胸部肿瘤放疗后常见的并发症临床一般表现为早期的放射性肺炎和后期的放射性肺纤维化两个阶段2021/3/1011

放射性肺炎的病因1.受照射肺的容积：剂量相同时受照肺组织容积越大，发生率越高2.受照射剂量：放射剂量15Gy时，很少发生放射性肺炎；若60Gy会发生不同程度的放射性肺炎3.分隔方式：总剂量相同时，分割次数越少，总疗程越短，放射性肺炎发病率越高4.受照射部位：上肺及近纵隔的肺组织较下肺及周边肺组织更易发生放射性肺炎；2021/3/1012

放射性肺炎的病因5.钴60高能X-线对肺组织的损伤相对较少，发生放射性肺炎的几率低6.合并化疗：放疗前或放疗期间作化疗，促进放射性肺炎的发生，某些化疗药（如博来霉素、环磷酰胺、长春新碱、氨甲喋呤等）与放疗同时使用时，除对肿瘤有增敏作用外，也提高了正常组织的放射敏感性，化疗时即时小剂量放疗也可能发生严重放射性肺炎7.肺部的健康状况不良，老年及儿，吸烟者易发生放射性肺炎，女性的肺体积相对较小，同样照射野发生率明显高于男性2021/3/1013

放射性肺炎的发病机制放射性肺损伤不是单一因素损伤的结果多种因素共同存在相互影响综合调控2021/3/1014

放射性肺炎的发病机制细胞因子学说肺II型上皮细胞损伤学说血管内皮细胞受损学说自由基与放射性肺损伤基因学说2021/3/1015

细胞因子学说

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肺II型上皮细胞损伤学说

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血管内皮细胞受损学说

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自由基与放射性肺损伤

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基因学说

小鼠15号染色体上MHC区域的一个基因位点与放射性肺损伤有关关于人类是否存在相关敏感基因尚未见报道肺移植后肺纤维化的发生与（T