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窒息的急救

巨天赋

窒息的定义

1.人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。

2.当人体内严重缺氧时，器官和组织会因为缺氧而广泛损伤、坏死，尤其是大脑。气道完全阻塞造成不能呼吸只要1分钟，心跳就会停止。只要抢救及时，解除气道阻塞，呼吸恢复，心跳随之恢复。但是，窒息是危重症最重要的死亡原因之一。

窒息分类

外窒息

（异物早期梗阻在喉、

气道声门和大气管内）

内窒息

（CO中毒等）

1机械性窒息，因机械作用引起呼吸障碍，如气道异物、缢、绞、扼颈项部、用物堵塞呼吸孔道、压迫胸腹部以及患急性喉头水肿或食物吸入气管等造成的窒息；

2中毒性窒息，如一氧化碳中毒，大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺，进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，阻碍了氧与血红蛋白的结合与解离，导致组织缺氧造成的窒息；亚硝酸盐中毒(肠源型紫绀)，是氧化剂，吸收后使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，后者无携氧功能，使组织缺氧。

3病理性窒息，a.如溺水和肺炎等引起的呼吸面积的丧失；b.脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止；c.新生儿窒息及空气中缺氧的窒息（如关进箱、柜内，空气中的氧逐渐减少等）。

气道异物梗阻原因

好发人群：老年人、婴幼儿

老年人

咳嗽反射动作迟缓（进食时）

进食时说笑

吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛

婴幼儿

好发于三岁以下，当口中含物说话、哭笑、打闹

剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞，导致窒息

（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽

无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到

高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。

（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。

（三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。

气道梗阻的表现

气道不完全梗阻急救

如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何处理，尽量鼓励病人咳嗽，将异物自行排出

要守护病人身边，注意观察病情

如果梗阻持续存在，要快速送往医院

完全梗阻的表现

不能说话

不能咳嗽

不能呼吸

气道完全梗阻急救

识别方法：通过询问“你被噎住了？能说话吗？”，了解病人能否咳嗽和说话，如果不能，应立即采取腹部冲击法（海姆立克急救法）进行急救。

海姆立克急救法

1974年美国外科医生HenryJ·Heimlich发明。

原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。

海姆立克手法--原理

原理

抬高膈肌

肺内气体排出

人工咳嗽

异物排出

自救腹部冲击法

一手握拳头，另一只手抓住该手，快速冲击腹部；或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。

海姆立克手法一

立位腹部冲击法

成年清醒病人

1．抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部

2．一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方

3．用另一手抓住拳头、快速向内、向上挤压冲击病人的腹部

4．约每秒一次，直至异物排出或患者失去反应

海姆立克手法二

适用于妊娠后期或明显肥胖的病人

不可压腹部

而是压胸骨处

(CPR位置)

时

间

就

是

生

命

昏迷病人

平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用身体重量，快速冲击病人的腹部，直至异物排出

海姆立克手法三

仰卧位腹部冲击法

儿童腹部冲击法

操作方法与成人相同

如有呼吸心跳停止，立即CPR

操作步骤如下：

V

型

手

势

询问病人

立位腹部冲击

仰卧位腹部冲击

海姆立克手法四

婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法）

操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧于操作者一侧手臂上，手要托住婴儿头及下颌，头部低于躯干

将前臂靠在膝盖或大腿上

用另一手掌根部向前下方，用力叩击婴儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次

然后，用手固定头颈部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴儿头部低于躯干

用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方5次，每秒一次

然后，反复进行，直至异物清除或婴儿失去反应

骑跨前臂上

固定下颌角

翻转成俯卧位

背部叩击

海姆立克手法五

固定后颈部

翻转仰卧位

胸部冲击

胸部冲击

气道梗阻救护图解

对于意识不