全膝关节置换的护理及康复.ppt

全膝关节置换的护理及康复沈远北京大学第三医院运动医学科01了解膝关节一般解剖结构02了解手术适应人群,熟悉手术过程03掌握全膝关节置换的术前术后护理要点及康复目标全膝关节置换的护理及康复膝关节一般解剖结构膝关节骨由胫骨上端，股骨下端，髌骨构成。膝关节构造非常复杂，包括前十字韧带，后十字韧带，内侧付韧带，外侧付韧带，内侧半月板，外侧半月板，关节囊，髌韧带，股四头肌，大腿后群肌肉。体重过度运动劳损年龄外伤史病因及病理机制膝关节骨性关节炎的疼痛，肿胀和上下楼膝关节打软，不能用力等，已经影响日常生活和活动，经过中西药治疗无效。01膝关节有“O”形腿或“X”形腿。02膝关节内侧或外侧关节间隙变窄。03膝关节的屈伸活动受限，不能达到正常角度。04MRI或X线片上可见严重骨赘形成和骨软骨破坏。05年龄在50岁以上。06适用人群诊断症状体征辅助检查假体介绍011973年Freeman02Swanson设计的假体有03了完整的胫骨平台垫04片，也有了内、外侧整05个的股骨髁。在设计理06念上除了交叉韧带的作07用和要否置换髌骨以08外，当时的设计理念在099个方面都符合近代膝10关节假体设计理念。术前教会患者正确使用便器和助行器01完善血尿常规检查，超声心动和肺功能02术前准备1讲明术前要准备的内容.目的及要求3检查患肢皮肤情况按要求进行皮肤准备2常规麻药及遵医嘱备抗菌素皮试4备皮范围原则是超过上下两个关节，禁止刮破皮肤5备皮后洗澡更衣剪足甲6晚8点灌肠，10点禁食水术前准备去手术室带好片子及术中带药1禁止化装及佩戴首饰2禁止穿自己的衣服3导尿4术前准备手术过程暴露膝关节切除内外侧半月板取下胫骨切骨片标记股骨上髁线伸膝间隙测量四合一切骨器放置并切骨四合一切骨完成并标志滑车槽安装假体01生命体征的观察02各种管路的护理：静脉输液,尿管，股神经管03专科观察要点：患肢血运，渗血，感觉情况04安全使用助行器05充气治疗仪的使用06心理护理07并发症的预防：静脉血栓，压疮，肺炎，泌尿系感染术后护理要点：01术后康复目标02防止深静脉血栓和肺栓塞的发生03恢复充分的膝关节活动度04加强膝关节周围肌肉的力量05恢复独立的日常生活活动能力06提高生活质量07康复指导手术当天：踝泵练习在踝关节处放置一个小条枕康复指导术后第一天：继续踝泵练习；股四头肌的放松和收缩；第一次下床。