孕前优生健康检查风险评估.ppt

A淋病对妊娠的影响和风险分类B?孕妇易造成泌尿系感染C?妊娠期淋病可引起羊膜腔内感染，导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓等D?分娩时通过产道感染可引起新生儿淋菌性眼结膜炎、新生儿淋菌性咽炎、新生儿败血症等E?产妇产后可发生淋菌性子宫内膜炎、淋菌性盆腔炎、淋菌性败血症等F?患者应治愈后妊娠，孕期监测是否复发，风险为C类1致病原检测2?沙眼衣原体3?衣原体培养，因其方法复杂，临床少用4?酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体抗原，为临床常用的方法，但由于各试剂盒敏感性、特异性的不同，而使得检测阳性率变化较大。5?核酸检测，包括核酸杂交及核酸扩增，尤以后者为检测衣原体感染敏感、特异的方法。但应做好质量控制，避免污染。6?采用非培养方法应在治疗后至少三周进行复查衣原体感染对妊娠的影响和风险分类?可引起不孕症、异位妊娠、急性子宫内膜炎、急性盆腔感染?妊娠期宫颈衣原体阳性者，易造成流产、早产、胎膜早破，易发生胎儿感染?通过阴道分娩的新生儿可患新生儿衣原体眼炎、新生儿衣原体呼吸道感染（肺炎）、中耳炎?患者应在治愈后妊娠，如选用药物对胎儿有致畸作用，应在停药3-6月后妊娠，风险为C类致病原检测01?支原体02?培养法：需要液态培养基及固态培养基上均阳性才能确诊03?核酸检测，包括核酸杂交及核酸扩增：目前较少用于临床04?支原体（尤其是解脲支原体）在健康人群也有较高携带05率，故需谨慎判断临床意义06?宫颈管分泌物的细菌培养，包括需氧菌及厌氧菌。07致病原检测?单纯疱疹病毒?培养法，复杂，临床少用?核酸检测：适用于生殖道存在原发病损者?血清学抗体?HSV1IGg?HSV2IGg?男女双方或任何一方确诊为淋病者在未治愈前建议不宜妊娠。妊娠期感染淋病应按照正规治疗方案进行治疗。分娩时仍感染者，应该实施剖宫产，经阴道产可引起淋病性结膜炎、肺炎甚至败血症，围生儿死亡率增?淋病是泌尿生殖系统化脓性感染，可以导致女性不孕。妊娠早期感染科导致感染性流产和人工流产后感染。妊娠晚期感染可使胎膜脆性增加，易发生胎膜早破、胎儿宫内窘迫、宫内感染、胎儿宫内生长受限、自然流产、早产、新生儿眼炎及新生儿败血症等。010201宫颈炎对生育的影响宫颈炎对生育的影响?沙眼衣原体除可以引起尿道炎和宫颈炎外，还可引起合并症如附睾炎、输卵管炎、宫外孕和不孕症，对人类生殖健康构成很大的威胁?孕妇感染解脲支原体及人型支原体可在妊娠16-20周侵袭羊膜，损伤胎盘，造成绒毛膜羊膜炎，导致晚期流产、早产或死产。新生儿特别是早产儿感染解脲支原体可发生支原体肺炎?生殖器疱疹感染后可发生流产、死胎和新生儿死亡，并与宫颈癌的发病相关。合并早期妊娠者，因胎儿有被感染的可能，不宜继续妊娠。妊娠晚期感染者，应该考虑施行剖宫产。宫颈炎的治疗策略01?主要为抗生素药物治疗02?对于获得病原体者，针对病原体选择抗生素03?经验性治疗应包括针对各种可能的病原微生物的治疗04?优先针对淋菌和衣原体05?尽可能能覆盖需氧菌、厌氧菌、衣原体、支原体等06?妊娠期用药建议使用头孢菌素及阿奇霉素治疗07宫颈炎的治疗01?单纯淋病奈瑟菌性宫颈炎02?主张大剂量、单次给药03?常用药物为第三代头孢菌素04?头孢曲松钠250mg，单次肌注，05?头孢克肟400mg，单次口服；06?大观霉素4g，单次肌内注射。07宫颈炎的治疗?沙眼衣原体性宫颈炎?四环素类?多西环素100mg，每日2次，连服7日；?红霉素类?阿奇霉素1g单次顿服?红霉素500mg，每日4次，连服7日；?喹诺酮类?氧氟沙星300mg，每日2次，连服7日；?左氧氟沙星500mg，每日1次，连服7日；?莫西沙星400mg，每日1次，连服7日?淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染01?合并细菌性阴道病者03?若为淋菌性宫颈炎，治疗时除选用抗淋病奈瑟菌药物外，同时应用抗衣原体感染药物02?同时治疗细菌性阴道病,否则将导致宫颈炎持续存在04注意事项盆腔炎01020304中国盆腔炎性疾病诊治草案最低诊断标准?宫颈举痛或05?子宫压痛或?附件压痛1?若符合三项最低诊断标准中的一项，并且有下生殖道感染的征象，则诊断的特异性明显增加。2?根据患者的STD危险因素决定治疗方案。3?如果仅仅根据最低诊断标准进行盆腔炎的诊断，患者应该属于性活跃的年轻人群。PID的诊断PID的诊断附加标准(Additionalcriteri