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甲方：XXX

乙方：XXX

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2025年度工伤事故保险理赔及伤残鉴定协议

合同目录

第一章总则

第一条协议依据

第二条协议目的

第三条协议有效期

第四条协议适用范围

第二章定义和解释

第五条定义

第六条术语解释

第三章保险责任

第七条保险责任范围

第八条保险责任限制

第九条保险责任免除

第四章保险金额和保险费

第十条保险金额

第十一条保险费计算

第十二条保险费支付

第五章保险合同的生效和终止

第十三条合同生效

第十四条合同终止

第六章理赔程序

第十五条理赔申请

第十六条理赔资料

第十七条理赔审核

第十八条理赔结果

第七章伤残鉴定

第十九条伤残鉴定程序

第二十条伤残鉴定机构

第二十一条伤残鉴定结论

第八章争议解决

第二十二条争议解决方式

第二十三条争议解决机构

第二十四条争议解决期限

第九章违约责任

第二十五条违约责任

第二十六条违约责任免除

第十章不可抗力

第二十七条不可抗力定义

第二十八条不可抗力处理

第十一章通知和送达

第二十九条通知方式

第三十条送达地址

第十二章合同的变更和解除

第三十一条合同变更

第三十二条合同解除

第十三章其他约定

第三十三条其他约定事项

第三十四条其他约定效力

第十四章附则

第三十五条协议附件

第三十六条协议生效日期

第三十七条协议解除和终止

第三十八条协议争议处理

第三十九条协议解释权

合同编号_________

第一章总则

第一条协议依据

1.1本协议依据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规制定。

第二条协议目的

2.1明确双方在工伤事故保险理赔及伤残鉴定方面的权利义务。

2.2规范工伤事故保险理赔及伤残鉴定流程。

第三条协议有效期

3.1本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年。

第四条协议适用范围

4.1本协议适用于甲方单位所有在职员工在2025年度发生的工伤事故保险理赔及伤残鉴定事宜。

第二章定义和解释

第五条定义

5.1工伤事故：指在工作时间和工作场所内，因工作原因受到的伤害。

5.2伤残鉴定：指根据国家有关伤残鉴定标准，对工伤事故造成的伤残程度进行评定。

第六条术语解释

6.1本协议中未定义的术语，按照国家相关法律法规及行业标准解释。

第三章保险责任

第七条保险责任范围

7.1.1依据国家工伤事故保险条例，对工伤事故造成的医疗费用进行赔付；

7.1.2对工伤事故造成的伤残等级，按照伤残鉴定结果进行一次性伤残补助金支付；

7.1.3对工伤事故造成的死亡，按照国家规定进行死亡赔偿。

第八条保险责任限制

8.1保险公司对工伤事故的赔付责任，不得超过本协议约定的保险金额。

第九条保险责任免除

9.1.1甲方单位员工故意造成自身伤害的；

9.1.2甲方单位员工因故意犯罪导致自身伤害的；

9.1.3甲方单位员工违反操作规程，造成自身伤害的。

第四章保险金额和保险费

第十条保险金额

10.1甲方单位为每位在职员工缴纳的工伤事故保险金额为人民币______元。

第十一条保险费计算

11.1保险费按照国家规定及保险公司费率标准计算。

第十二条保险费支付

12.1甲方单位应于每年______月______日前向保险公司支付当年度的保险费。

第五章保险合同的生效和终止

第十三条合同生效

13.1本协议自双方签字盖章之日起生效。

第十四条合同终止

14.1.1双方协商一致解除本协议；

14.1.2本协议约定的终止条件成就；

14.1.3甲方单位员工离职或退休。

第六章理赔程序

第十五条理赔申请

15.1发生工伤事故后，甲方单位应在______日内向保险公司提出理赔申请。

15.2.1工伤事故证明材料；

15.2.2医疗费用单据；

15.2.3伤残鉴定结论；

15.2.4其他相关证明材料。

第十六条理赔资料

16.1保险公司收到理赔申请后，对提交的理赔资料进行审核。

16.2保险公司有权要求甲方单位补充或更正理赔资料。

第十七条理赔审核

17.1保险公司应在______日内完成理赔审核。

17.2保险公司对理赔申请进行审核，认定符合保险责任的，予以赔付。

第十八条理赔结果

18.1保险公司应在理赔审核完成后，向甲方单位通知理赔结果。

18.2甲方单位对理赔结果有异议的，可向保险公司提出异议，保险公司应在______日内答复。

第七章伤残鉴定

第十九条伤残鉴定程序

19.1工伤事故发生后，甲方单位应在______日内向保