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创业培训补贴申请表(培训机构)

培训机构名称

统一社会

信用代码

联系人

联系电话

开户名

开户银行

银行账号

收费标准

培训起止日期

培训课程名称

培训课时

培训人数

考核日期

培训考核合格人数

培训后实现就业或创业人数

补贴标准

元/人

申请补贴总额

万仟佰拾元角分(小写):

结果送达方式

□自取□网上自助查询

□短信送达（请填写手机号码：）

□邮寄送达（请填写邮寄地址：）

声明

本单位承诺以上内容及所提供材料真实有效，如与实际情况不一致，本单位愿意承担相应责任。

申请单位（盖章）联系人（签字）：申请日期：年月日

经办机构意见：

经办人签字：（机构盖章）

年月日

备注：本表一式一份，由经办机构留存。