小儿惊厥-重庆市儿童医院课件.pptVIP

*******************小儿惊厥惊厥是儿童常见的神经系统疾病，是由于脑部神经元异常放电引起，导致全身或部分肌肉不自主抽搐。什么是小儿惊厥定义小儿惊厥是儿童时期常见的急症，表现为突然、短暂的意识丧失，伴有全身或局部的肌肉抽搐，通常持续几秒到几分钟。病因小儿惊厥的病因很多，包括发热、脑炎、脑膜炎、颅内出血、癫痫等。小儿惊厥的症状表现全身抽搐四肢抽搐，口吐白沫，眼球上翻。意识丧失反应迟钝，对外界刺激没有反应。呼吸困难呼吸急促，甚至出现呼吸暂停。面色苍白脸色苍白，甚至发青。小儿惊厥的分类11.发热性惊厥指发热过程中出现的惊厥，是小儿常见病，发生率高，但大多预后良好。22.非发热性惊厥指无发热症状，仅在睡眠或清醒状态下发生的惊厥，发生率较低，可能预示潜在的脑部疾病。33.复杂性惊厥是指持续时间较长或反复发作的惊厥，症状复杂，严重程度较高的惊厥，需要及时就医。44.特殊类型惊厥指某些特殊疾病导致的惊厥，如遗传性疾病或代谢性疾病引发的惊厥。发热性惊厥的成因1遗传因素家族史2中枢神经系统发育异常脑发育不良3免疫功能异常感染4环境因素高温发热性惊厥是指儿童在发热时出现的短暂的、非惊厥性发作。遗传因素、中枢神经系统发育异常、免疫功能异常和环境因素等都可能导致发热性惊厥。非发热性惊厥的成因非发热性惊厥是指在无发热的情况下发生的惊厥，其病因较为复杂，需要进行详细的诊断和评估。1遗传因素家族史中存在癫痫或惊厥等神经系统疾病，会增加患儿发生非发热性惊厥的风险。2脑部疾病脑发育异常、脑损伤、脑部感染等脑部疾病是导致非发热性惊厥的重要原因。3代谢性疾病低血糖、低血钙、肝功能异常等代谢性疾病会导致惊厥发作。4其他原因药物中毒、脑血管疾病、中毒性脑病等也有可能引起非发热性惊厥。惊厥发作的体征意识丧失患者突然失去意识，并伴有眼球上翻或斜视。肢体抽搐四肢出现强直性或阵挛性抽搐，表现为突然抽动或僵硬。口吐白沫由于肌肉紧张，导致唾液分泌增多，可能出现口吐白沫。呼吸暂停呼吸可能会变得急促或暂停，有时伴有发出怪声。发生惊厥时的紧急处置保持镇定保持冷静，不要惊慌，并立即将孩子平躺放置在安全的地方，防止孩子摔倒或撞到硬物。清除口腔异物孩子在惊厥发作时可能会有呕吐，因此要及时清理口腔里的分泌物或呕吐物，防止窒息。解开衣物松开衣领、腰带等束缚，保证孩子呼吸顺畅。记录发作时间仔细记录孩子惊厥开始和结束的时间，以及发作时的症状和体征，以便医生诊断。及时送医如果孩子惊厥持续时间超过5分钟，或反复发作，应立即拨打急救电话或送往医院就诊。惊厥程度判断轻度仅有眼球上翻，轻微肢体抽搐中度四肢抽搐，意识丧失，持续时间较短重度全身性强直阵挛发作，意识丧失，持续时间较长，伴有呼吸暂停、脸色发青等症状惊厥持续时间判断惊厥持续时间是判断惊厥严重程度的重要指标之一。一般来说，惊厥持续时间越长，预后越差。大多数惊厥持续时间在5分钟以内，少数持续时间较长。惊厥预后判断惊厥的预后受多种因素影响，包括惊厥的类型、频率、持续时间、治疗效果等。大多数小儿惊厥患者预后良好，经过治疗后可以完全康复，恢复正常生活。但部分患儿可能会出现后遗症，例如智力障碍、运动障碍等。急性期的治疗原则控制惊厥发作使用抗癫痫药物，控制惊厥发作，减少对脑部的损伤。对症治疗根据病情进行对症治疗，例如控制体温，预防感染。维持生命体征确保呼吸通畅，保证氧气供应，维持心血管功能稳定。静脉用药的注意事项缓慢给药避免快速注射，以防药物浓度过高，引起不良反应。观察生命体征密切监测血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况。药物配伍注意药物配伍禁忌，避免药物相互作用，影响疗效或加重毒副作用。药液浓度严格控制药液浓度，避免过高或过低，影响疗效或增加风险。长期治疗的目标控制癫痫发作减少或消除惊厥发作，提高生活质量，帮助患者回归正常生活。改善认知功能减轻或消除惊厥发作带来的认知障碍，提高学习能力和记忆力。预防并发症降低惊厥发作导致的脑损伤、智力下降和语言障碍等并发症风险。提高患者生活质量减轻患者和家属的焦虑和压力，帮助患者建立自信，积极面对生活。抗癫痫药物的选择药物种类医生会根据患儿年龄、癫痫类型和发作频率选择合适的药物。个体化治疗选择药物需考虑患儿体质、过敏史等因素，确保药物疗效和安全。剂量调整药物剂量需根据患儿反应进行调整，确保治疗效果最佳，同时监测副作用。抗癫痫药物的剂量调整1个体化调整每个孩子的年龄、体重、药物代谢能力都不同，因此需要