妇科常见病防与治.ppt

健康是人类最大的一笔财富;抛弃封建思想的禁锢，正确的认知自己、了解自身。;人的一生是一个循序渐进、不断发展变化的过程，不同年龄阶段不同时期都有不同的生理和身心特征。;女性一生的七个阶段;关

爱

自

己;;暗藏杀机的;请您保养女性青春的策源地

卵巢;宫颈;子女的宫殿月经的故乡;;;阴道流血;临床表现

经量增多：月经量多＞80ml或经期延长，月经周期正常为子宫肌瘤典型症状

周期不规则的阴道流血：无排卵性功血、早期子宫内膜癌、性激素或避孕药使用不当

无任何周期可辩的长期持续阴道出血：宫颈癌或子宫内膜癌

;停经后阴道出血：育龄女性－－流产、异位妊娠、葡萄胎等；

围绝经期女性：无排卵性功血、生殖道恶性肿瘤

阴道出血伴白带增多：晚期宫颈癌、子宫内膜癌、黏膜下肌瘤伴感染;

接触性出血：早期宫颈癌、急性宫颈炎、宫颈息肉

经间期出血：多为排卵期出血

经前或经后点滴出血：排卵性月经失调、IUD副反应

;绝经多年后阴道出血：

量少，多为萎缩性子宫内膜脱落或萎缩性阴道炎

量多、持续、反复：多为子宫内膜癌

间歇性阴道排出血性液：警惕输卵管癌

外伤后阴道流血：多见于骑跨伤后;;临床表现

透明黏性白带：卵巢功能失调、阴道腺病、宫颈高分化腺癌

灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带：滴虫性阴道炎

凝乳块状或豆渣状白带：假丝酵母菌阴道病;灰白色匀质鱼腥味白带：细菌性阴道病

脓性白带：阴道炎、急性宫颈炎及宫颈管炎；生殖器肿瘤并发感染、宫腔积脓或阴道内异物残留

血性白带：宫颈癌、内膜癌、宫颈息肉、粘膜下肌瘤

水样白带：晚期宫颈癌、阴道癌、粘膜下肌瘤伴感染或输卵管癌

;;外阴瘙痒;·外阴阴道假丝酵母菌病及滴虫阴道炎以外

阴瘙痒及白带增多为主要症状

·外阴鳞状上皮增生以外阴奇痒为主要症状

蛲虫病患者多为夜间发作

·无原因者多见于育龄女性及绝经期妇女

全身性疾病外阴瘙痒常为全身瘙痒的一

部分

;;下腹痛;;下腹部肿块;三.妇科炎症;外阴炎;外阴炎;

治疗:积极去除病因，注意个人卫生，保持外阴清洁干

燥；采取局部治疗使用1︰5000高锰酸钾坐浴，水温40℃

左右，每日2次，每次15～30分钟，5～10次为一疗程。

若有破溃可涂抗生素软膏或紫草油。此外可选用中药水煎

熏洗外阴部，每日1～2次。

;前庭大腺囊肿;前庭大腺囊肿;滴虫性阴道炎;5、治疗：切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常PH值，保持阴道自净功能，防止复发。夫妻双方要同时治疗。甲硝唑类外用及内服，7天为一疗程。或酸液冲洗阴道，改善阴道内环境，以提高疗效。

;滴虫性阴道炎;阴道内酸度增加,免疫力下降时发病：妊娠,糖尿病,服避孕药,肥胖,穿紧身裤,服抗生素,经前发病。

外阴痒痛,排尿痛,分泌物豆渣样或凝乳状,粘膜充血,水肿,糜烂。

涂片可见孢子及假菌丝。

自身传染为主，阴道、口腔、肠道，这三个寄生的主要部位的可发生念珠菌的互相自身传播，少部分病人也可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。

;治疗：真菌治疗以阴道用药为主,双方用药。

1.消除病因，积极治疗糖尿病。长期使用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素者停药。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

2.局部用药，改变阴道酸碱度，可用碳酸氢钠液冲洗阴道；再选用咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂等药物放于阴道内，一般7～10日为一疗程。

3.全身用药，对于复发性念珠菌阴道炎，应查明病因，全身用药，可选用伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等口服，并需要长期维持预防剂量约6个月。

;念珠菌性阴道炎;1.阴道内乳酸杆菌减少,厌氧菌繁殖或支原体感染。

2.无症状或仅有分泌物增多有鱼腥味。

3.无粘膜充血,分泌物稀薄,灰白色。

4.氨试验阳性,涂片染色可见线索细胞。

5.甲硝唑类或克林霉素治疗。

;细菌性阴道病;1.绝经后雌激素水平低,阴道粘膜萎缩变薄,细胞内糖原减少,PH上升,抵抗力下降。

2.阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。分泌物稀薄，呈淡黄色，严重感染时白带可呈脓性，有臭味。

3.阴道粘膜充血，常伴有小出血点，严重者有宫腔积脓。由于局部疼痛常使患者心理不稳定，久治不愈产生无助感。

4.甲硝唑类及雌激素治疗。酸性液冲洗阴道，后再局部用药甲硝唑，7～10天为一疗程。严重者，雌激素软膏局部给药。可口服尼尔雌醇维持2～3个月。;多见于机械性刺激、损伤，或由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来。

分泌物多，腰骶部疼痛,可有血性分泌物。

临床表现:

1.宫颈“糜烂样”改变.

2.宫颈息肉

3.宫颈腺囊肿（纳氏囊肿）

4.