护理查房左踝关节骨折.ppt

主要内容;踝关节功能解剖;踝关节功能解剖;踝关节解剖特点;足与踝关节解剖;病因;临床表现和诊断;辅助检查;治疗;病例：;术前准备：

完善各项常规检查

CT检查，术中带CT

术前备皮

术前宣教

皮试患者先锋五号皮试为阳性

;患者于2017年7月20日入手术室在局麻下行“左踝关节骨复位内固定术”，术后安返病房。术后予二级护理，吸氧。嘱三小时后无恶心呕吐进半流质饮食。留置导尿管通畅，尿色淡黄，尿量正常。患肢给予抬高，伤口敷料无渗血渗液，患区冰敷，末梢血运正常、左足背动脉搏动好，左足趾活动可。术后给予止血、消肿、抗感染等处理。术后第二天拨除尿管，患者自行排尿，诉轻微疼痛。予静脉滴注凯纷后有所缓解。;护理诊断/问题：

1.疼痛与骨折部位神经损伤、软组织损伤有关。

2.躯体活动障碍与骨折有关。

3.有皮肤完整性受损的危险与骨折、长期卧床有关。

4.焦虑与骨折、活动受限、担忧预后有关。

5.知识缺乏与缺乏与本病相关的知识

6.潜在并发症：关节僵硬，感染，创伤性关节炎，畸形愈合等并发症

;一、疼痛与骨折部位神经损伤、软组织损伤有关。

护理目标：病人疼痛缓解

护理措施：

(1)患肢制动抬高，以减轻肿胀引起的疼痛

(2)遵医嘱给予止痛药物

(3)执行护理操作时动作轻柔、准确，避免粗暴

(4)给予病人足够的关心，做好心理疏导，鼓励病人战胜病痛。

（5）创造安静舒适的环境，减少刺激

护理评价：病人自述疼痛缓解;二.躯体活动障碍与骨折有关。;三.有皮肤完整性受损的危险与骨折、长期卧床有关。;四、焦虑与骨折、活动受限、担忧预后有关。

护理目标：患者焦虑程度减轻

护理措施：

（1）耐心倾听病人的想法，做好心理护理，降低病人的焦虑感

（2）介绍一些术后生活良好的病例，增强患者恢复健康的信心

（3）鼓励家庭成员参与病人的护理并提供精神支持

护理评价：患者焦虑程度减轻，夜间平静入睡

;与缺乏与本病相关的知识;护理目标：患者住院期间并发症能够早期发现并及时处理

护理措施：

1、妥善安置病人，遵医嘱正确摆体位。

2、抬高患肢，高于心脏水平15~20cm，促进血液循环以利消肿。踝关节的局部肿胀将持续数月，适当适用小镇药物。

3、病情观察（1）观察渗血情况因踝部手术中止血困难，术后渗血较多，应及时更换敷料，保持其清洁干燥，防止伤口感染。若有活动性出血者及时通知医生进行处理。

（2）密切观察肢体远端搏动及感觉、活动，有无血管神经损伤。

护理评价:患者住院期间并发症发生时能够早期发现并及时处理

;健康教育;;教学资料