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高血压合并心衰患者的自我管理1优质PPT-高血压合并心衰患者的自我管理

主要内容高血压是心衰的首要元凶，不可不防1心肾保护——治疗的关键2健康的生活方式——治疗的基础32优质PPT-高血压合并心衰患者的自我管理

听说了么？隔壁老王去年刚诊断为高血压，昨晚突然胸闷，呼吸困难，当晚确诊心衰住院啦！！！高血压+心衰？3优质PPT-高血压合并心衰患者的自我管理

血压水平越高，心衰的发生风险随之升高相较于正常血压，2级、3级高血压*患者的心衰发生风险分别增加2~3倍*2级高血压：160~179mmHg和（或）100~109mmHg；3级高血压：≥180/110mmHgChinaHypertensionSurveyInvestigators.EurJHeartFail.2019Nov;21(11):1329-1337.4优质PPT-高血压合并心衰患者的自我管理

主要内容高血压是心衰的首要元凶，不可不防1心肾保护——治疗的关键2健康的生活方式——治疗的基础35优质PPT-高血压合并心衰患者的自我管理

高血压合并心衰：药物治疗是关键！需要选择具有心肾保护的药物需要长期随访，及时调整治疗方案①②心脑血管病防治.2019;19(1):1-446优质PPT-高血压合并心衰患者的自我管理

降压药物治疗的根本目的是心肾保护降压治疗的目的是通过降低血压，从而降低急性心肌梗死和肾脏疾病等并发症发生和死亡的危险/降压治疗心梗发生风险减少30%心衰发生风险减少50%肾病发生风险减少48%1.吴兆苏等.中华高血压杂志.2013;21(12):1123-11462.BakrisGL,etal.Lancet.2010;375(9721):1173-1181.7优质PPT-高血压合并心衰患者的自我管理

要控制好高血压合并心衰患者的血压，

应如何选择降压药物？听取医生的意见，选择同时具备降压和心肾保护的药物，这样就可以降低血压、提供心肾保护心脑血管病防治.2019;19(1):1-448优质PPT-高血压合并心衰患者的自我管理

目前临床常见降压药物的优劣对比ARB血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ACEI血管紧张素转化酶抑制剂CCB钙离子拮抗剂利尿剂SPC单片复方制剂疗效血压控制中中中中高安全性高中中中高靶器官保护心肾心肾心脑——不良反应血钾升高，血管性神经水肿(罕见)咳嗽，血钾升高，血管神经性水肿踝部水肿，头痛，潮红血钾、血钠降低、血尿酸升高头痛，踝部水肿，偶见血管神经性水肿日治疗费用低低低低中心脑血管病防治.2019;19(1):1-449优质PPT-高血压合并心衰患者的自我管理

近年来，高血压患者降压治疗出现更多新的药物类型ARNI（沙库巴曲缬沙坦）在治疗其它心血管疾病时，同时观察到，一些新的治疗药物在心肾获益的同时，也可以降低血压，如：调控血压保护心肾1.中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组.中华心血管病杂志.2018;46(10):760-8910优质PPT-高血压合并心衰患者的自我管理

目前，ARNI被首次写入2020年国际高血压指南

其卓越的降压疗效已得到验证ARNI（沙库巴曲缬沙坦）比叫**普利的药物能更好地降“高”压ARNI（沙库巴曲缬沙坦）可替代ACEI或ARB用于高血压人群中射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）的治疗ACEI：血管紧张素转化酶抑制剂ARB：血管紧张素II受体拮抗剂ARNI：血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂1.UngerT,etal.Hypertension.2020Jun;75(6):1334-13572.B?hmM,EurHeartJ.2017Apr14;38(15):1132-1143.11优质PPT-高血压合并心衰患者的自我管理

近几年来，以ARNI为基石的新金三角方案

成为高血压合并心衰的重要治疗手段抑制醛同酮的有害作用，对心衰患者有益醛固酮受体拮抗剂黄金搭档新金三角ARNI*β受体阻滞剂病情相对稳定的患者应尽快使用，可恢复β1受体功能，改善心脏功能改善预后，降低病死率，ACEI是心衰的基石和首选药物，不能耐受ACEI的患者可用ARB,治疗后仍持续有症状推荐将ACEI替换为血管紧张素脑啡肽酶抑制剂*对于经ACEI、β-受体阻滞剂或MRA治疗后仍有症状的心衰患者、可使用ARNI替代ACEI进行治疗2ACEI：血管紧张素转化酶抑制剂ARNI：血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂MRA：盐皮质激素受体拮抗剂中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中华心血管病杂志,2014,42(2):98-122.PonikowskiP,etal.Eur?Heart?J.?2016?May20.pii: