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孤独症谱系障碍儿童的事件相关电位研究进展2024(全文)

孤独症谱系障碍(autismspectrumdisorder,ASD)是一种神经发育

障碍性疾病，病因未明，全球范围内ASD患病率呈现上升趋势。研究发

现ASD患者存在认知功能异常，客观的认知检测工具能够提供有效的方

法来探索ASD患者的功能缺陷。事件相关电位(event-relatedpotential,

ERP)能够反映大脑认知加工过程中的神经电生理改变，近年来以其高时

间分辨率的优点被广泛应用于ASD患者的研究中，表现出较好的应用前

景。该文就ERP在ASD患儿中的临床应用进展进行综述，以期从神经电

生理角度揭示ASD的功能缺陷，为ASD患儿的评估甚至早期筛查提供参

考。

孤独症谱系障碍(autismspectrumdisorder,ASD)是一种神经发育

障碍性疾病，主要临床表现为社交障碍、狭隘兴趣以及重复刻板行为。目

前国际上ASD患病率约为1%(001%~436%),男女比例约为42:1

［1］。我国儿童青少年ASD患病率约为265%°［2］，其中6~12

岁儿童患病率约为7%。［3］。研究表明，ASD患者存在认知功能障

碍，并与大脑活性和功能连接异常相关，客观的认知检查工具能够有效检

测ASD患儿的功能缺陷，如脑电图(electroencephalogram,EEG)、

事件相关电位(event-relatedpotential,ERP)、功能磁共振(functional

magneticresonanceimaging,fMRI)等。其中，ERP技术以其经济、

无创、时间分辨率高的特点，近年来广泛应用于脑认知功能的临床研究中,

表现出较好的应用前景。本文通过对ASD患儿视觉ERP、听觉ERP以

及执行功能相关的ERP研究进展进行综述，总结ASD患儿的ERP成分

特点，以期从神经电生理角度揭示ASD的功能缺陷，为ASD的评估甚至

早期筛查提供参考。

1感觉门控相关的ERP成分

感觉门控可以过滤掉无关刺激，从而防止高级大脑功能的感觉超载，部分

ASD儿童会存在感觉处理缺陷，表现为对感觉输入的高反应性或低反应性,

感觉处理障碍可能导致ASD儿童的异常行为［4］。

P50为刺激呈现后40-80ms达到最大波幅的ERP成分，用于测量感觉

门控,代表了ASD患者对无关刺激的自动滤过能力。大部分研究显示ASD

患儿的P5。波幅、潜伏期与正常儿童相比无明显差异［4,5,6］o

智商是感觉门控的影响因素，Orekhova等［7］研究发现，智力低下

的ASD患儿感觉门控显著受损，而在智力正常的ASD患儿中未发现这一

现象；同时感觉门控缺陷与ASD严重程度以及感觉症状之间可能具有相

关性，会影响研究结果［6］。因此，ASD患儿的P5。成分值得进一

步探索。

2视觉ERP成分

研究发现，儿童视觉相关的ERP成分呈现偏侧化现象，即正常儿童右半

球脑区的ERP波幅高于左半球脑区，这是由于右半球脑区相对左半球脑

区来说更容易参与视觉空间知觉和情绪处理过程［8,9］。在ASD

患儿中，这种偏侧化现象减弱，提示其在视觉加工、情绪处理方面存在异

常,关于ASD患儿视觉ERP的研究主要包括P100、N100、N170、N290

等成分。

21低水平处理阶段

P10。和N10。成分能够反映视觉加工的早期、低水平处理阶段，是初始

注意的指标［10,11］oPlOO是在刺激后100ms左右在枕区波幅

最大的ERP成分。Kovarski等［8］对ASD儿童和年龄相匹配的正

常儿童的P10。成分进行分析，发现ASD组P100波幅降低，表明ASD

患儿在视觉刺激处理的早期阶段即存在缺陷。还有研究者采用视觉

oddball范式比较了ASD儿童和正常儿童的P100、N100成分，发现

ASD儿童的P100潜伏期延长、波幅降低以及N100波幅降低，说明ASD

患儿的早期视觉初始定向异常，将初始注意力定向于视觉刺激时的处理速

度较慢［12］。ASD患儿P100、N10。的异常可能表明患儿视觉感

知缺陷起始于低水平处理阶段。

22面孔加工

面孔加工是ASD中常被研究的感知觉功能，与之相关的ERP成分为N170。

N170是刺激后150〜200ms左右在颛顶区域出现的ERP成分，与感知

加工的后续阶段相关［13,14］o

221面孔识别

在正常人中，N17。呈现面孔偏好，即面孔刺激比物体刺激诱发的N170

波幅更高、