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孤独症谱系障碍儿童的事件相关电位研究进展2024(全文)
孤独症谱系障碍(autismspectrumdisorder,ASD)是一种神经发育
障碍性疾病,病因未明,全球范围内ASD患病率呈现上升趋势。研究发
现ASD患者存在认知功能异常,客观的认知检测工具能够提供有效的方
法来探索ASD患者的功能缺陷。事件相关电位(event-relatedpotential,
ERP)能够反映大脑认知加工过程中的神经电生理改变,近年来以其高时
间分辨率的优点被广泛应用于ASD患者的研究中,表现出较好的应用前
景。该文就ERP在ASD患儿中的临床应用进展进行综述,以期从神经电
生理角度揭示ASD的功能缺陷,为ASD患儿的评估甚至早期筛查提供参
考。
孤独症谱系障碍(autismspectrumdisorder,ASD)是一种神经发育
障碍性疾病,主要临床表现为社交障碍、狭隘兴趣以及重复刻板行为。目
前国际上ASD患病率约为1%(001%~436%),男女比例约为42:1
[1]。我国儿童青少年ASD患病率约为265%°[2],其中6~12
岁儿童患病率约为7%。[3]。研究表明,ASD患者存在认知功能障
碍,并与大脑活性和功能连接异常相关,客观的认知检查工具能够有效检
测ASD患儿的功能缺陷,如脑电图(electroencephalogram,EEG)、
事件相关电位(event-relatedpotential,ERP)、功能磁共振(functional
magneticresonanceimaging,fMRI)等。其中,ERP技术以其经济、
无创、时间分辨率高的特点,近年来广泛应用于脑认知功能的临床研究中,
表现出较好的应用前景。本文通过对ASD患儿视觉ERP、听觉ERP以
及执行功能相关的ERP研究进展进行综述,总结ASD患儿的ERP成分
特点,以期从神经电生理角度揭示ASD的功能缺陷,为ASD的评估甚至
早期筛查提供参考。
1感觉门控相关的ERP成分
感觉门控可以过滤掉无关刺激,从而防止高级大脑功能的感觉超载,部分
ASD儿童会存在感觉处理缺陷,表现为对感觉输入的高反应性或低反应性,
感觉处理障碍可能导致ASD儿童的异常行为[4]。
P50为刺激呈现后40-80ms达到最大波幅的ERP成分,用于测量感觉
门控,代表了ASD患者对无关刺激的自动滤过能力。大部分研究显示ASD
患儿的P5。波幅、潜伏期与正常儿童相比无明显差异[4,5,6]o
智商是感觉门控的影响因素,Orekhova等[7]研究发现,智力低下
的ASD患儿感觉门控显著受损,而在智力正常的ASD患儿中未发现这一
现象;同时感觉门控缺陷与ASD严重程度以及感觉症状之间可能具有相
关性,会影响研究结果[6]。因此,ASD患儿的P5。成分值得进一
步探索。
2视觉ERP成分
研究发现,儿童视觉相关的ERP成分呈现偏侧化现象,即正常儿童右半
球脑区的ERP波幅高于左半球脑区,这是由于右半球脑区相对左半球脑
区来说更容易参与视觉空间知觉和情绪处理过程[8,9]。在ASD
患儿中,这种偏侧化现象减弱,提示其在视觉加工、情绪处理方面存在异
常,关于ASD患儿视觉ERP的研究主要包括P100、N100、N170、N290
等成分。
21低水平处理阶段
P10。和N10。成分能够反映视觉加工的早期、低水平处理阶段,是初始
注意的指标[10,11]oPlOO是在刺激后100ms左右在枕区波幅
最大的ERP成分。Kovarski等[8]对ASD儿童和年龄相匹配的正
常儿童的P10。成分进行分析,发现ASD组P100波幅降低,表明ASD
患儿在视觉刺激处理的早期阶段即存在缺陷。还有研究者采用视觉
oddball范式比较了ASD儿童和正常儿童的P100、N100成分,发现
ASD儿童的P100潜伏期延长、波幅降低以及N100波幅降低,说明ASD
患儿的早期视觉初始定向异常,将初始注意力定向于视觉刺激时的处理速
度较慢[12]。ASD患儿P100、N10。的异常可能表明患儿视觉感
知缺陷起始于低水平处理阶段。
22面孔加工
面孔加工是ASD中常被研究的感知觉功能,与之相关的ERP成分为N170。
N170是刺激后150〜200ms左右在颛顶区域出现的ERP成分,与感知
加工的后续阶段相关[13,14]o
221面孔识别
在正常人中,N17。呈现面孔偏好,即面孔刺激比物体刺激诱发的N170
波幅更高、
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