2025早期的膝骨关节炎治疗 .pdfVIP

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

2025早期的膝骨关节炎治疗

膝关节骨关节炎，也就是膝关节退行性病变，我们常说的膝关节骨刺，

通常指的也是它。膝骨关节炎是一种退行性的关节病，随着年龄增长，

大部分老年人不得不面对它。

早期的膝骨关节炎有哪些表现？

1膝骨关节炎是如何发生发展的？

前文已讲，膝骨关节炎是一种退化性疾病，退化从哪里开始的呢？从

关节软骨开始！

关节软骨是覆盖在关节骨端表面的一层白色物质，表面光滑摩擦系数

低，质地坚韧富有弹性，在关节内起着保护骨端、支持运动、吸收震

荡的作用，是关节能够屈伸运动的关键部件。但随着年龄的增长，软

骨基质水分逐渐减少、磨损逐渐增加，最后就会导致软骨越来越薄，

逐渐出现小的软骨缺损，缺损会一步步扩大，到了大面积软骨缺损，

骨与骨直接碰撞时，就是晚期的膝骨关节炎了！

当软骨出现缺损时，关节力学平衡被打破，机体会代偿性增生出骨刺

来恢复关节平衡，这就是骨质增生。磨损脱落的软骨碎屑在关节腔内，

可引起巨噬细胞来吞噬，从而引起滑膜炎症，膝骨关节炎就这样发生

了。

2膝骨关节炎的病情分期

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

这里的分期，我们引用《膝骨关节炎阶梯治疗专家共识（2018年版）》

中的膝骨关节炎分期标准：

■初期——偶发膝关节疼痛；可正常进行日常活动；无膝关节肿胀；无

明显关节畸形（或原有畸形）；关节间隙可疑变窄，可能出现骨赘。

■早期——经常出现膝关节疼痛；日常活动基本不受影响，少数患者平

路行走偶受影响，常于起立、下蹲或上下楼梯时疼痛，活动轻微受限；

偶发肿胀；无明显畸形（或原有畸形）；关节间隙轻度狭窄，有明显

的小骨赘。

■中期——经常出现膝关节严重疼痛；日常活动因为疼痛而受限；复发

性膝关节肿胀；可能出现明显膝关节轻度内翻或者外翻畸形；有明确

的关节间隙狭窄，有中等量骨赘，软骨下骨骨质轻度硬化，可能出现

膝关节骨性畸形（内翻畸形、外翻畸形、屈曲畸形）。

■晚期——膝关节疼痛非常严重；日常活动严重受限；可能经常出现膝

关节肿胀；可能出现严重的内翻、外翻畸形或屈曲挛缩畸形；有严重

的关节间隙狭窄，大量骨赘形成，明显的软骨下骨硬化，明显的膝关

节骨性畸形。

一般患者口中的早期膝骨关节炎，指的是膝骨关节炎分期中的早期或

初期，这个时候的膝骨关节炎，软骨的损伤不算特别严重，疼痛、肿

胀、畸形都不明显，但又十分关键，如果这个阶段没有进行充分的治

疗，发展到中期、晚期的风险就高了。在治疗上，初期和早期的患者

可以非药物治疗为主，而中期、晚期的患者，必须依赖医药治疗才能

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

缓解症状，甚至需要手术。

早期的膝骨关节炎该如何治疗?

膝骨关节炎的阶梯化治疗，是指根据患者的病情分级，为每个患者建

立个性化的治疗方案。阶梯治疗方案一共分为四个阶段：

•基础治疗——包括患者教育、运动治疗、物理治疗、行动支持治

疗；

•药物治疗——包括镇痛药物、关节腔注射药物、缓解症状的慢作

用药、中成药；

修复治疗——关节镜手术、软骨修复手术、力线矫正手术等；

•重建治疗——截骨术、关节置换术等。

不管对于哪个时期的膝骨关节炎患者，基础治疗是贯穿始终的！

患者教育——患者要了解膝骨关节炎的病因和病理，知道这个病是怎

么发生的，为什么会发生，哪些因素会增加发