致命性肺血栓栓塞症急救护理专家共识课件.pptx

致命性肺血栓栓塞症急救护理专家共识

汇报人：xxx

2024-03-06

·引言

●致命性肺血栓栓塞症概述

●急救护理原则与策略

●药物治疗与护理配合

●机械通气与护理支持

●心肺复苏与急救护理流程·总结与展望

目录

01

引言

提高救治成功率背景概述

针对致命性肺血栓栓塞症(PTE)的急救

降低死亡率

通过及时、有效的急救护理措施，减少PTE患者的并发症，降低死亡率。

PTE是一种严重的呼吸系统疾病，具有发

病急、进展快、死亡率高等特点。因此，

制定科学、实用的急救护理方案至关重要。

护理，旨在通过专家共识形成统一、规

范的急救护理流程，以提高患者的救治

成功率。

目的和背景

降低医疗纠纷风险

专家共识可以为医护人员提供法律保障，降低因救治不当而引发的医疗纠纷风险。同时，也有助于提高患者和家属对救治过程的

认可度和满意度。

专家共识的重要性

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提高救治效率

规范的急救护理流程可以提高救治效率，减少不必要的操作和时

间浪费，为患者赢得更多的救治

机会。

统一急救护理标准

通过专家共识，可以统一急救护理的标准和流程，使医护人员在救治过程中有明确的操作指南。

致命性肺血栓栓塞症概述

定义与发病机制

定义

致命性肺血栓栓塞症是一种由血栓阻塞肺动脉或其分支导致的严重肺循环障碍综合征，具有起病急、进展快、病死率高的特点。

发病机制

主要包括血栓形成、血栓脱落、栓塞形成三个过程。其中，血栓形成与血液高凝状态、静脉血流淤滞、血管内皮损伤等因素有关；血栓脱落则与血流速度改变、心脏或静脉内压力变化等因素有关；栓塞形成则是指脱落的血栓

随血流进入肺动脉及其分支，导致肺动脉血管阻塞和肺组织缺血坏死。

临床表现与诊断依据

临床表现

患者可能出现突发呼吸困难、胸痛、咯血等典型症状，以及心率加快、血压下降、发热等体征。严重者可出现休克、心脏骤停等危及生命的状况。

诊断依据

主要包括临床表现、实验室检查(如D-二聚体检测)、影像学检查(如CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/血流灌注显像等)以及心电图、超声心动图等辅助检查。综合分析患者的病史、症状、体征及各项检查结果，可作出明确诊断。

预后

致命性肺血栓栓塞症的预后较差，病死率较高。但及时诊断并采取有效的治疗措施，可以显著改善患者的预后。

影响因素

影响预后的因素包括患者的年龄、基础疾病、栓塞程度、治疗时机等。其中，高龄、合并严重基础疾病、大面积肺栓塞或治疗不及时的患者预后较差。

预后及影响因素

急救护理原则与策略

熟练掌握肺血栓栓塞症(PTE)的临床表现

包括突然出现的呼吸困难、胸痛、咯血等。

迅速进行危险分层

根据患者的临床表现、血流动力学状态及辅助检查结果，将患者分为高危、中危和低危组，以便采取相应的急救护理措施。

识别易患因素

了解患者是否存在静脉血栓形成的危险因素，如长期卧床、手术、创伤、肿瘤等。

快速识别与评估

及时清除呼吸道分泌物

对于有意识障碍的患者，应立即清除口咽部分泌物，保持呼吸道通畅。

给予氧气吸入

根据患者的血氧饱和度及病情，给予不同浓度的氧气吸入，以纠正低氧血症。

必要时行机械通气

对于严重呼吸衰竭的患者，应立即行气管插管或气管切开，使用机械通气辅助呼吸。

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保持呼吸道通畅

选择合适的静脉通道

建立两条或以上的静脉通道，以便快速输液、输血及给药。

保持静脉通道通畅

定期巡视静脉通道，确保通道通畅，无渗漏、无堵塞。

合理安排药物输注顺序

根据药物的性质及患者的病情，合理安排药物的输注顺序和速度。

迅速建立静脉通道

持续心电监护

密切观察患者的心率、心律、血压等生命体征变化，及时发现并处理 心律失常、休克等严重并发症。

监测呼吸功能

监测体温变化

定时测量体温，了解患者的体温变化，对于发热患者应及时采取降温措施。

密切监测生命体征

评估患者的意识状态及瞳孔大

小、对光反射等，及时发现并

处理脑栓塞等严重并发症。

观察患者的呼吸频率、节律及

深度，评估呼吸功能状况，及时调整呼吸支持措施。

观察神志及瞳孔变化

04

药物治疗与护理配合

用药剂量调整

根据患者凝血功能监测结

果，及时调整药物剂量，

确保抗凝效果。

抗凝药物选择

根据患者病情和医生建议，

选择合适的抗凝药物，如

华法林、肝素等。

抗凝药物的应用与护理

在抗凝治疗过程中，密切关注患者出血倾向，及时采取措施预防出血并发症。

用药途径与时间

确保溶栓药物通过正确的途径给予，

如静脉滴注，并控制给药时间。

出血风险监测

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