中医眼科学-黑睛疾病.ppt

银黄注射液稀释后点眼；或用点眼秦皮煎。病变后期遗留瘢痕翳障，点用犀黄散。用秦皮、银花、黄芩、板蓝根、大青叶、紫草、竹叶、防风等煎水，澄清过滤洗眼或作湿热敷。病变影响引起瞳神紧小，用1%阿托品眼药水扩瞳。病重者，银黄注射液0.5毫升结膜下注射，每日1次。外治其他疗法抗病毒药的应用：1%疱疹净（IDU）眼药水无环鸟疳眼药水清除病灶用化学剂烧灼病灶刮除病灶及周围0.5毫米宽的正常组织，再用生理盐水冲洗，涂抗生素眼药膏包眼。冷冻病灶213预后早期治疗，效果尚好。治不及时——反复发作——易变生花翳白陷、凝脂翳等。4愈后常留瘢痕，影响视力。聚星障是一种常见的黑睛疾病。多因感受外邪引起，其中以风热多见。临证以黑睛骤生多个细小星翳为主要特征，星翳可散漫分布，也可连缀成树枝状。治疗宜内外治结合。近年来，对于病毒性角膜炎的辨证论治，大多从肝立论，分为肝经风热、肝经实火、肝肾阴虚等型。将具有清热解毒和抑制病毒作用的黄芩、千里光、鱼腥草、紫草等分别制成滴眼剂滴眼对于病程长，迁延不愈的病例，有的学者用益气养阴法以增强抵抗力，达到扶正祛邪的目的。12小结花翳白陷病名含义以黑睛上（病灶）四周高起，中间低陷，形如花瓣，善变速长为主要特征的眼病。类似于西医学的角膜溃疡。历史沿革《太平圣惠方》“治眼生花翳诸方”：“夫花翳初发之时，眼中发歇疼痛，泪出，赤涩，睛上忽生白翳，如枣花、砌鱼鳞相似。此为肝肺积热，脏腑壅实，而生此疾。”《圣济总录·眼目门》：“目生花翳者，点点色白，状如枣花鱼鳞之类是也。此由肝肺实热，冲发眼目，其始则目痛泪出，变生白翳。宜急治之，不尔则致翳障也。”21《秘传眼科龙木论·花翳白陷外障》根据“此眼初患之时，发歇忽然疼痛泪出，立时遽生翳白，如珠枣花陷砌鱼鳞相似”而命名为花翳白陷。《银海精微·花翳白陷》将眼生花翳分为花翳白陷与白陷鱼鳞两症。历史沿革（续）《证治准绳·杂病·七窍门》对花翳白陷的发生发展、局部特征、治疗方法作了详细阐述。《审视瑶函》、《异授眼科》、《张氏医通》、《医宗金鉴·眼科心法要诀》等均称为花翳白陷。《目经大成》称为“花白翳陷”。020301历史沿革（续）病因病机风热毒邪外袭肝肺积热上攻外感热邪入里过食辛热之物脏腑积热——脏腑阴阳气血失调肝肺积热上攻五志化火白睛红赤，黑睛生翳。0102030405临床表现自觉症：眼痛头痛，畏光流泪，视力障碍。眼部表现：眼睑肿胀，抱轮红赤（睫状充血）黑睛翳障——色灰白或微黄，病灶四周高起，中间凹陷，状如花瓣。重证——瞳神紧小、黄液上冲黑睛溃破、变生蟹睛本病也有不从黑睛周边开始者，而从聚星障发展而来。愈合后遗留瘢痕翳障，影响视力。辨证论治本病——急重证，多实证。病初起——肺肝风热——疏风清热病邪入里——热炽腑实——通腑泻热外治——清热解毒、退翳明目，热敷，扩瞳。12内治肺肝风热黑睛周边生翳，色白，中间低陷，状如花瓣，红赤疼痛，畏光流泪,舌红，苔薄黄，脉数。治法：疏风清热方药：加味修肝散加减（羌活、防风、麻黄、菊花、薄荷、木贼、白蒺藜、桑螵蛸、栀子、黄芩、连翘、大黄、当归、赤芍、川芎）热炽腑实翳从周边蔓生，迅速扩展，或翳厚色黄，中间低陷，瞳神紧小，黄液上冲，白睛混赤，眼睑红肿，泪热眵多，剧烈的头痛眼痛。可伴有发热口渴，溲黄便结，舌红苔黄厚，脉数。治法：泻热通腑方药：泻肝散去桔梗（黄芩、龙胆草、知母、大黄、芒硝、车前子、羌活、玄参、当归）局部用药：朱砂煎、点眼秦皮煎、黄芩眼药水、千里光眼药水等。1用1%阿托品液点眼，以预防瞳神紧小症。2外用桑叶、菊花、银花、防风、归尾、黄连煎水过滤洗眼，或作湿热敷。3后期点用八宝眼药或退云散，以退翳明目。4外治细菌感染所致者，局部用抗生素眼药水（膏）。病毒感染所致者，局部用抗病毒眼药水。蚕食性角膜溃疡，可用在中医眼科割烙术的基础上加以改进的角巩膜割烙术。其他疗法预后01因花翳白陷概括范围较广，其预后则因病而定。02轻者——痊愈03重者（波及整个黑睛者）——预后较差04小结花翳白陷是根据黑睛病变的形色命名，以黑睛生翳四周高起，中央低陷，状如花瓣为特征，与西医学的病毒性角膜溃疡、边缘性角膜溃疡、蚕食性角膜溃疡等相似。病因病机与外感风热或肺肝热盛有关，治疗上除辨证论治外，可配合局部外治。病名含义：黑睛生翳，初起如星，随后向四周和深层发展，表面如凝脂一片，常伴有黄液上冲的急重眼病。凝脂翳A凝脂翳——黑