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包头医学院学报2010年第26卷第4期

88JOURNALOFBAOTOUMEDICALCOLLEGEV01．26No．42Ol0

绿激光汽化术治疗良性前列腺增生的手术配合

李小兰金培或

(包头医学院第二附属医院，内蒙古包头014030)

绿激光汽化术(PVP)是利用高能绿激光将增生的2．4机器管理按绿激光开关流程开启机器，接通电

前列腺组织汽化来治疗良性前列腺增生(BPH)，是一源，检查内、外循环水，连接外循环水，打开外循环水开

种新型理想微创手术，是近年来治疗BPH的新方法。关，调节水泵上水压(O．3～0．6mPa)，打开空气开关，

因其应用等渗盐水作为冲洗液，很少造成液体吸收及打开钥匙开关，插入光纤和光纤卡，调节功率(80w)

发生电切综合征，从而使患者受压迫的尿道管腔变得及瞄准光，按下液晶屏左下角按钮，机器进入ready模

通畅，排尿功能障碍解除¨J。PVP是治疗良性前列腺式，光纤前端射出红色指示光，踏空气脚踏开关，绿激

增生症的新一代技术，研究表明PVP可替代TURP(经光开始工作。

尿道前列腺电切术)，作为治疗前列腺增生的“金标2．5手术方法在电视监控下，汽化从中叶膀胱颈开

准”L2J。我科于2009年6—12月对18例患者应用始，直至前列腺尖端精阜处，汽化过程中要随时了解汽

PVP治疗效果满意，现将手术配合报道如下。化深度，不要长时间汽化一处前列腺组织，多左右移

1临床资料动，形成刷状或前后移动膀胱镜及光纤，避免局部汽化

1．1一般资料本组患者18例，年龄67～78岁，平过度和对能量的浪费。汽化前列腺组织时光纤头一般

均75．8岁，术前均出现尿频、排尿困难及尿潴留。距离腺体组织0．5mm，而需要止血时光纤头稍远离组

B超示：前列腺重量86～235g，平均139g。直肠指织，一般距离2～3mm，或功率降至3Ow即可，在屏幕

诊、前列腺特异抗原(RSA)l钡4定诊断为前列腺良性增上看到自精阜远端通向膀胱的足够宽大的、开放的后

生。手术时间为90～180min，手术经过顺利，术中无尿道即可停止手术。

1例出血。3注意事项

1．2手术仪器及器械采用美国Laserscope公司生3．1安全操作激光可以产生强大的光能，聚焦后的

产的绿激光系统，汽化功率设定80w，止血时功率设能量足以灼伤组织或点燃物品，文献报道，每克前列腺

定为3O～5Ow，尿道扩张器Fr24—27，镜鞘、闭孔器、组织平均消耗1．7—2kJJ。手术现场的每个工作人

吸引球、显示器、光源、导光束、25。及70。膀胱镜、“Y”员都应配戴光密度为5．0的防护镜。对于病人应遮挡

型灌注液冲洗管、等渗冲洗液。头部，避免接触激光。

2术中配合3．2防止术中低体温的发生手术需在持续冲洗下

2．1麻醉配合手术使用连续硬膜外麻醉或联合麻完成，冲洗液多为室温，大量冲洗液进入身体易引起低

醉，配合麻醉医生做好麻醉前准备，在上肢建立静脉通体温，发生寒战等不良反应。术中应采取保暖措施，室

道，使用留置套管针，并固定好，保持液体通畅，保证麻温保持在25—27cI=，用小棉被盖住手术部位以外的区

醉药物的顺利使用。域。冲洗液应提前放在恒温箱加热，温度达到20～

2．2合理安置体位取截石位，膝关节弯曲度为90。