原创力文档- 1、本文档共28页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
背景：
2009年国外报道发生率：1-1.25%
2012年之后鲜有报道
术后并发症之一，但较凶险
;病例分享;;二、;三、;吴某，36岁,女，汉族。;刁某，43岁,男，汉族。;六、;;不可小觑，不容忽视
;据出现的时间不同，可以将肛肠病的术后大出血分为继发性出血及原发性出血。;二、出血的机理：;原发性的出血：;;;术中因素;术后因素;手术相关性出血：;创面深、大,例如高位复杂性肛疹手术,因无法彻底结扎止血,压迫填塞止血时压迫不紧造成创面慢性渗血。;术中对于直径1mm血管未结扎,电凝止血后焦痴脱落,血管暴露引起出血。直肠下动脉管径一般很小（0.1-0.25cm）,断裂后不致引起严重出血,但有10%病例出血剧烈,手术时应予以结扎。另外电刀使用时局部温度过高,在切割或止血时容易对周围组织产生过多的热损害,导致术后伤口愈合延迟,也是客观导致术后出血原因之一。;非手术相关性出血：
对于术前合并高血压患者血压控制不稳定,导致术中术后血压波动过大,引起出血。
术前口服阿司匹林、玻力维、银杏叶片等抗凝药物,未能及时停药,或停药时间少于3d。
术后长期使用非甾体类止痛药物,导致迟发性出血。;稳定患者的不良情绪；;对于广泛性出血的情况，应当在出血周围以及痔动脉基底部注射比例为1:1的消痔灵液；;对于出血位置较高的情况，由于注射坏死剂或硬化剂及暴露操作困难所导致的大面积渗血，不方便进行结扎止血的时，应当采用气囊进行压迫止血、1000U的凝血酶加2mg的肾上腺素加100ml8%的明矾液保留灌肠、纱布条填塞止血。;五、预防隐性大出血的措施：;总之，针对出血原因做好预防措施，可明显减少肛肠病术后大出血的机会。对于痔注射术后等暂时不宜进行手术的患者，保守治疗能有效保障其疗效，减少注射术等带来的痛苦及经济负担；而手术治疗方式又保证了保守治疗无效或急性大出血患者的疗效。二者结合，总体效果令人满意，值得临床推广应用。
;六、治愈标准;教学资料
文档评论（0）