尿液标本的采集与处理.ppt

第六章

尿液标本的采集与处理

CollectionAndTreatmentOfUrineSampleTheproductionprogressofurine.01Urinalysisismainlyusedindiagnosisanddifferentialdiagnosis.02Collectingmethodsandtypeofurinealiquotandtotalqualitycontrol03Preservationandhandlingofurinealipuot.04KEYPOINTS了解尿液生成过程。熟悉尿液组成成分及其临床意义。掌握掌握尿液标本采集和处理、常用理化检验及其他特殊检验的方法。重点掌握尿液标本采集和处理、常用理化检验及其他特殊检验的方法。难点尿液标本采集的分类和临床应用。12345MajorObjectives第一节尿液标本的采集一、尿液生成肾单位(nephron)是肾脏生成尿液的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成,它与集合管共同完成泌尿功能。肾脏基本结构与功能的完整性，是完成泌尿功能的基础。肾组织基本结构(二)尿液的生成和基本功能排泄废物维持体内水、盐代谢和酸碱平衡调节细胞外液量和渗透压维持内环境稳定基本功能生成尿液是血液流经肾脏(kidney)时，经肾小球的滤过、肾小管和肾集合管的重吸收与分泌作用而生成的。肾小球是由入球小动脉经过分支，形成无数毛细血管后，又汇集成出球小动脉的球形毛细血管网，位于肾皮质，故称肾小球。肾小球外包绕着肾小囊。肾小球滤过(glomerularfiltration）屏障作用:主要指孔径屏障与电荷屏障。滤过膜的通透性滤过膜肾小球的毛细血管内皮细胞、基膜与肾小囊脏层上皮细胞共同组成。2．肾小管与集合管重吸收3．肾小管分泌(tubularsecretion)肾小管上皮细胞生成和分泌H+2其他系统疾病诊断和观察3安全用药监测1泌尿系统疾病诊断和治疗监测6运动员服用兴奋剂检查5健康状况评估4职业病辅助诊断（一）检验目的二、尿标本采集方法与种类A尿液标本采集方法B尿液检验全过程的全面质量控制C分析前(检验前)质量控制分析中(检验中)质量控制分析后(检验后)质量控制01医生要指导患者正确收集尿标本。02标本采集前，控制病人的饮食饮水。1．患者准备01治疗药物对检验的影响：02蛋白质检验：假阴性—大剂量青霉素03假阳性—洗必泰04尿糖检验：假阴性—高浓度酮体、VitC、水杨酸05假阳性—大剂量青霉素、链霉素等06胆红素检验：假阴性—VitC07假阳性—氯丙嗪、PAS等尿中Hb的检验：假阴性—VitC限制病人的体育锻炼：NIT：假阴性—VitC晨间锻炼对RBC、WBC、Pro呈假阳性01030204尿液标本种类主要有:01晨尿02清晨起床后第一次排尿时收集的尿液标本，为首次晨尿适合住院病人、疑诊肾脏病人及泌尿系统疾病动态观察和早期妊娠实验。03（三）尿液标本采集随机尿即随时留取的尿液标本。这种标本不受时间限制，标本新鲜易得，最适合于门诊、急诊患者的尿液筛检试验，以及隐血、酮体、尿糖、尿淀粉酶等的检验。记时尿3小时尿一般是收集上午6～9时时段内的尿液，多用于检查尿液有形成分，适用于尿液有形成分排泄率检查。餐后尿通常收集午餐后至下午2时的尿液。这种尿标本，有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原。0124小时尿收集24h全部尿液，适于尿液化学成分的定量检验如尿蛋白、17-羟类固醇等，注意加防腐剂。02STEP01STEP02特殊试验尿尿三杯实验多用于男性下尿路及生殖系统疾病定位初步判断。耐受性试验尿经前列腺按摩后排尿收集尿标本，通过观察尿液变化了解耐受性。无菌尿有肾脏或尿路感染患者，需作尿病原微生物学培养、鉴定及药物敏感试验，应采集无菌尿液，常用的方法有中段尿。三、尿液标本采集质量管理1．规范化管理2．检验的申请3．受检者准备4．标本5．接收标本6．检验报告7．纠正失控8．紧急报告9．记录和保存检验结果10．质量控制评估11．参加室间质评