慢性腰肌劳损的治疗及锻炼.ppt

腰肌劳损的治疗及锻炼蔡明慢性腰肌劳损概述慢性腰肌劳损又称“功能性腰痛”，“腰背肌筋膜炎”，主要指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性、疲劳性损伤，导致局部无菌性炎症，引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛的一种病症。0102030405疲劳性损伤：延误治疗或反复损伤：腰脊柱先天性畸形：寒湿外袭：久病体虚或素体虚弱者：二、病因病机临床表现腰部疼痛：有长期腰痛史反复发作的腰背部疼痛，呈钝性胀痛或酸痛不适，时轻时重，缠绵难愈。休息、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻。劳累、阴雨天气、受风寒湿影响则症状加重，腰部喜热怕冷局部皮肤感觉迟钝或粗糙感。腰部活动：腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时在活动时有牵掣不适感。不耐久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难。常喜双手捶击或叉腰等动作，以减轻疼痛。急性发作时，各种症状明显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯，下肢牵擎作痛等症状。检查压痛点：腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突等处。轻者压痛多不明显。重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。01X射线检查：除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外，多无异常发现。02治疗原则：舒筋活血，温筋通络，解痉止痛。取穴及部位：肾俞，腰阳关、大肠俞、八、秩边、委中、承山及腰臀部。手法：滚，按，揉，点压、弹拨、擦法及被动运动。010203五、治疗1、解痉止痛法：医者用点压、弹拨手法施术于痛点及肌痉挛处，反复3~5遍，以达到提高痛阈，松解粘连，解痉止痛的目的。2、循经按揉法：患者俯卧位，医者站于一侧，先用滚、按揉法沿两侧膀胱经由上而下往返施术3~5遍，用力由轻到重。然后用双手拇指按揉肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎等穴，以酸胀为度，并配合腰部后伸被动运动数次。这是慢性腰肌劳损的治疗方法。3、调整关节紊乱：患者侧卧位，医者面向患者站立，施腰部斜扳法，左右各一次，再取仰卧位，双下肢屈膝屈髋，医者抱住患者双膝作腰骶旋转，顺、逆时针各8~10次，然后作抱膝滚腰16~20次，以调整腰骶关节。这也是慢性腰肌劳损的治疗方法。4、整理手法：患者俯卧位，医者先用滚、揉法在腰臀及大腿后外侧依次施术，往返3~5遍，并点按秩边、委中、承山等穴，然后用小鱼际直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度，最后用五指并拢，腕部放松，有节律地叩打腰背及下肢膀胱经部位，用力由轻到重，以患者能忍受为度。5、辅助治疗：功能锻炼，加强腰背伸肌锻炼，如仰卧位拱桥式锻炼，俯卧位的飞燕式锻炼，早晚各1次，每次各作20~30下。有利于腰背肌力的恢复。这也是慢性腰肌劳损的治疗方法之一。推拿治疗本病有较好疗效，但关键是要消除致病因素，即改变原来的腰部超负荷现象，才能达到满意的治疗效果。在日常生活和工作中，注意纠正习惯性姿势不良，尽可能变换体位，勿使过度疲劳。0201六、寄语睡硬板床，同时配合牵引及其它治疗，如理疗、热敷、熏洗等。强腰背肌肉锻炼。腰部回旋运动背卧下肢上提*