2025年科室质控小组工作计划.pdfVIP

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

科室质控小组工作计划

导读：本文科室质控小组工作计划，仅供参考，如果觉得

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【篇一】

（一）医疗制度、医疗技术

1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医

师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢

救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病

历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈

话制度等。

2．加强医疗质量关键环节的管理。

3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，

提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技

术操作规范和常规。

4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本

技能”必须人人达标。

（二）病历书写

1.《病历书写规范》的再研究和再领会，《住院病历质量

检查评分表》讲解和研究；

2.病历书写中的及时性和完全性，字迹的清楚性；

百学须先立志。——朱熹

3.体检的全面性和准确性；

4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；

5.日常病程记录的及时性和完全性（包孕上级医生的医疗

指示，疑难危宿疾人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，

重要化验、非凡检查和病理结果的记录和阐发，会诊记录、死

亡记录和死亡讨论记录等）；

6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内

知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录等）；

7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更

改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方

〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；

8.归档病历是否及时上交，项目是否完全；

（三）护理及医院感染管理

1．各班职责落实情况；

2．基础护理符合率及并发症发生率；

3．专科护理到位情况；

4．病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全；

5．护理文书书写的规范性；

6．急救药品、东西的管理；

7．医院感染突发事件应急处理能力；

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

8．医院感染散发病历报告落实情况；

9．清洁、消毒、灭菌执行情况；

10．手卫生与自身防护落实；

11．抗菌药物合理使用；

12．一次性无菌物品是否按标准利用；

13．多重耐药菌的预防与掌握；

14．医疗废物的管理；

15．加强医院感染预防与控制的各项工作。

【篇二】

一、护理质量的质控原则：

护士长-科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，

落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。

二、护理质量管理施行方案：

(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理

质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级

护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全

管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改

措施