2025年武钢二医院医疗质量及医疗安全管理记录本.pdfVIP

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

武钢二医院医疗质量及医疗安全管理记录本

武钢二医院

科室医疗质量及医疗安全

管理记录本科病区年

月

1

医疗质量及医疗安全管理记录本格式及说

明

1、临床科室(以病区为单位)组建各自的质

量管理控制小组，明确责任人。由病区主

任、一名副主任医师、

护士长参加的质量管理控制小组，明确科

主任是医疗质量管理第一责任人。

2、质量管理控制小组，每月一次对本病

区医疗质量进行检查和自查的记录。

3、质量管理控制小组，要认真完成相应

的：①检查内容；②检查方法；③周期自

查计划。

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操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

武钢二医院医疗质量及医疗安全管理记录本

4、质量管理控制小组主要检查内容为：

运行病历质量、主要医疗核心规章制度执

行情况、医疗安全工作、

合理用药等内容。

5、除上述内容外，①对医疗过程中的不

安全隐患要进行分析，②提出整改措施，

③若有纠纷、差错、医

疗缺陷、医疗事故，要进行认真讨论并详

细记录。④应记录追踪整改效果。

6、为了将促进医疗质量的持续改进落实

到实处，每季度进行医疗质量及医疗安全

工作小结，时间定在每

年的3月30－31日；6月29－30日；9月

29－30日；12月30－31日。

7、质量管理控制小组主要检查时间规定

为：每月28（或31）日前至少有一次对本

病区医疗质量及医疗

安全进行检查和自查。

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士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

武钢二医院医疗质量及医疗安全管理记录本

8、原《医疗质量检查本》《差错登记

本》其内容属医疗质量范畴，归为医疗质

量管理记录本。

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武钢二医院科病区

1、医疗质量管理控制小组成员：第一责任人

为：职称

成员：职称

成员：职称

护士长：职称

2、按三级乙等医院医疗质量管理标准，病区

质量管理控制小组主要检查内容为：

（1）运行病历、出院归档前（终末）病历

质量全方位检查及记录（临床路径、单病

种、手术管理、感染性疾病、

输血质量、临床营养、康复质量、护理质

量、特殊护理单元质量等）；

（2）医疗核心规章制度执行情况检查及记

录；

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乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》