2025年急性肺栓塞应急预案 .pdfVIP

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

预案名称急性肺栓塞应急预案预案编号1-YWC-D-007

版本号2.0类型新订修订适用部门全院□科室

制定部门医务处审核人审核时间2021-04-08

1.编制目的

为积极应对和处理急性肺栓塞，最大限度地减少急性肺栓塞对患者身体健康

造成的

伤害，特修订本预案。

2.适用范围

临床科室、医技科室、急诊抢救室等医务人员。

3.目标

急性肺栓塞抢救成功率〉90%。

4.名词定义

来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致的疾病，以肺循环和呼

吸

功能障碍为其主要的生理特征。

5.内容

5.1组织架构

5.1.1医院VTE防治管理领导小组

5.1.1.1人员组成

主任：

副主任：

委员：

5.1.1.2工作职责

制定院内VTE防治管理规章制度并监督实施；

制定院内VTE防治工作手册；

制定院内VTE防治的关键数据指标、监测指标及考核指标；

制定院内VTE防治的计划，定期进行总结、考核和评价；

明确各有关部门、人员在防治工作中的责任；

建立VTE救治绿色通道；

定期召开VTE专题培训和教育；

海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

每季度召开VTE防治管理委员会会议。

5.1.2VTE防治管理办公室：医务处具体负责委员会日常工作，委员会成员

如遇职务调整，由接任人员自然更替。

5.1.2.1人员组成：

组长：

副组长：

组员：

秘书：

5.1.2.2工作职责：

负责医院内VTE防治工作的具体执行，对医院内VTE防治落实情况进行检查

和指导；

负责对VTE防治管理进行监测、分析和反馈，提出改进措施并指导实施，并

根据反馈情况进行不断的评议和改进；定期评价改进后的效果；

负责对医务人员和管理人员进行医院内VTE防治培训并考核。

5.1.3静脉血栓栓塞症医疗专家小组

5.1.3.1人员组成：

组长：

成员：

5.1.3.2工作职责：

参与、指导医院静脉血栓栓塞症救治工作；

参与制定本院VTE预防制度流程；

参与VTE相关培训、检查、指导、疑难病例会诊等；

其他相关事项。

5.1.4静脉血栓栓塞症防治护理小组

5.1.4.1人员组成：

组长：

成员：

5.1.4.2工作职责：

定期开展VTE学习交流活动，提升全院护士的VTE预防意识；

推动各护理单元开展VTE预防工作；

建立VTE上报机制，定期分析VTE，持续改进工作。

海纳百川