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以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

2025年医院医疗质量控制工作计划

2025年医院医疗质量控制工作计划1

本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范

医疗行为，医疗质量。

管理领导小组继续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总

体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、

协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。在上一年度基

础上制定以下计划与措施：

继续加强医院医疗质量管理领导小组、医务科及科室医疗质量控制小组组成

的三级质量控制体系。开展工作如下：

1、医院医疗质量管理领导小组

继续在以院长任担任医疗质量管理工作的第一责任的领导下，履行如下职

责：

（1）系统地制定有关医疗质量的`标准、制度并监督各科室认真执行。

（2）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理

规范、常规。

（3）及时对医院的医疗质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改

进建议与措施。

2、医务科继续做好以下工作：

（1）在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工

作。

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

（2）完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深

入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、规章、诊疗规范、常规执行

情况，提出合理化建议，促进医疗质量的提高。

（3）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各

科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

2023年医院医疗质量控制工作计划2

为保证我科医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行

为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，遵循“以病人为中心”的质量理念，

以提高医疗质量为总体目标，提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职

责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使急诊部的医疗质量工作规范

化进行。通过质量管理的持续改进，提高急诊部的医疗质量及工作效率。在上一

年度基础上制定以下计划：

一、建立急诊质量管理工作领导小组

1、急诊质量管理工作领导小组成员

组长：刘江

副组长：徐耀芬何晓玲

组员：陈守茂王碧祥苟开文方英刘万萍华开秀

2、职责

（1）主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进方法及计划，包括

科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

（2）结合本科室专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、

药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。

（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

（4）完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度（尤

其是医疗核心制度）执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。

（5）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，

提出整改措施。

二、按照《四川省中和医院评审标准（试行）》制定急诊医疗质量控制标

准，管理小组成员定期开展急诊质量检查。

（1）加强对120院前急救质量的考核，认真考核出诊时间出诊记录。

（2）定期