执业医师考试(临床技能部分)-基本操作技能应试技巧.pptVIP

胸腔穿刺术-诊断、抽液执业医师考试-基本操作技能戴口罩、帽子体位坐位面向椅背不能起床者半卧位双手置于枕后定位叩诊实音最明显的部位肩胛下角线或腋后线第7或8肋间腋中线第6或7肋间超声定位消毒铺巾局部浸润麻醉安徽省立医院AnhuiProv.Hosp.胸腔穿刺术-诊断、抽液执业医师考试-基本操作技能穿刺要点穿刺前测血压固定穿刺点皮肤三通开关关闭（穿刺针方向关闭）穿刺，开放三通开关，抽出液体停止进针助手固定穿刺针，帮助转动三通开关放出液体结束时拔除穿刺针，消毒压迫，覆盖敷料注意留取穿刺液送检首次抽液＜600ml，以后＜1000ml肋骨上缘进针严密观察有无气胸、昏厥，测血压安徽省立医院AnhuiProv.Hosp.胸腔穿刺术-气胸排气执业医师考试-基本操作技能半卧位左锁骨中线第2或3肋间穿刺每次抽800-1000ml连续抽气达4000ml仍抽不尽，则需闭式引流安徽省立医院AnhuiProv.Hosp.执业医师考试-基本操作技能安徽省立医院AnhuiProv.Hosp.腹腔穿刺术穿刺前排空尿液，测血压体位坐位、半卧位、侧卧位穿刺点脐与耻骨连线中点上方1cm，偏左或右1.5cm坐下腹脐与髂前上棘连线中外1/3交点侧卧位时，脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处戴口罩、帽子、无菌手套消毒、铺巾，局麻操作要点固定穿刺点皮肤20ml注射器刺入皮肤，45度角刺入腹肌，垂直进腹腔抽出腹水送检，放大量腹水时＜3000ml/每次结束时拔除穿刺针，消毒针孔，必要时加压包扎安徽省立医院AnhuiProv.Hosp.执业医师考试-基本操作技能执业医师考试-基本操作技能安徽省立医院AnhuiProv.Hosp.腰椎穿刺术执业医师考试-基本操作技能穿刺前测血压戴口罩、帽子体位侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，使躯干向后成弓形选择穿刺点髂后上棘连线与后正中线交会处（相当于第3或4腰椎间隙），可上或下一间隙常规消毒皮肤穿手术衣、戴无菌手套安徽省立医院AnhuiProv.Hosp.执业医师考试-基本操作技能安徽省立医院AnhuiProv.Hosp.骨髓穿刺术执业医师考试-基本操作技能体位髂后上棘穿刺点：俯卧，骶椎两侧、臀部上方突出的部位髂前上棘穿刺点：仰卧，髂前上棘，取骨面较宽、平处穿刺前准备戴口罩、帽子常规消毒、铺巾穿手术衣、戴无菌手套局麻安徽省立医院AnhuiProv.Hosp.骨髓穿刺术执业医师考试-基本操作技能穿刺穿刺针固定器固定在适当长度（约1.5cm）左手固定穿刺部位右手持针垂直旋转刺入进入骨髓腔：阻力消失，穿刺针固定拔出针芯，10-20mlml骨髓涂片未抽出骨髓针腔堵塞？进入或退出少许？插入针芯，拔出穿刺针，压迫，消毒、盖敷料，胶布固定安徽省立医院AnhuiProv.Hosp.执业医师考试-基本操作技能安徽省立医院AnhuiProv.Hosp.外伤扩创止血、缝合术执业医师考试-基本操作技能物品准备清创包（消毒钳、持针器、镊子、缝合针、剪刀等）引流条外用生理盐水碘酒、酒精双氧水消毒纱布、绷带、胶布戴口罩、帽子穿手术衣、戴消毒手套安徽省立医院AnhuiProv.Hosp.外伤扩创止血、缝合术执业医师考试-基本操作技能安徽省立医院AnhuiProv.Hosp.伤口处理除去伤口周围污垢生理盐水冲洗伤口周围皮肤消毒伤口必要时扩大伤口，双氧水冲洗止血缝合伤口缝合4针，持针器打结出现假结、滑结不能得分再次酒精消毒伤口一次，盖敷料，胶布固定脊柱损伤的搬运原则保持脊柱伸直位，严禁弯曲就地取材硬质平板或担架搬运测血压硬质平板或担架3人或4人平托使伤员平移至硬板床伤处垫一薄枕固定伤员：4条带子-胸、前臂、大腿、小腿水平安徽省立医院AnhuiProv.Hosp.执业医师考试-基本操作技能脊柱损伤的搬运执业医师考试-基本操作技能颈椎损伤搬运一人托住头部其余人员平移伤员至平板床头部两侧置软枕或衣物固定安徽省立医院AnhuiProv.Hosp.人工呼吸清除口鼻异物，保持呼吸道通畅口对口人工呼吸模拟人置于硬板床上头后仰，将下颌推向前上方，拇指压下唇使口张开一手捏住鼻孔，使鼻孔闭塞口对口密切接触向口内吹气，见胸廓起伏安徽省立医院AnhuiProv.Hosp.执业医师考试-基本操作技能执业医师考试-基本操作技能安徽省立医院AnhuiProv.Hosp.执业医师考试